你有家庭医生了吗？

昆明市正在启动家庭医生签约服务示范建设，签约服务面向的是全市的常住居民，一般来讲，辖区内常住的参保人员，居住满6个月以上，都可以携带身份证及医保卡到附近的社区卫生服务机构，签订协议，缴费12元即可获得服务。签约以后，居民能享受到包括门诊免挂号费、常见病多发病诊治、国家基本用药零差率销售和门诊预约服务4项基本医疗服务，以及免费提供的14类基本公共卫生服务项目，这些项目包括建立居民健康档案、健康教育和儿童、孕妇、老年人、慢性病患者的健康管理等基层医疗可以涵盖的方方面面。

自2016年以来，在健康中国建设和深化医药卫生体制改革的总体部署下，家庭医生签约服务由试点探索实现全面推开，家庭医生作为“健康守门人”的功能逐步发挥，为我国构建分级诊疗制度、强化基层卫生服务体系功能发挥了重要的作用。据2017年的数据，昆明市制定家庭医生签约服务实施方案以来，已有313.3万余人签约家庭医生，签约率36.43% ，履约312万余人，履约率99.6%。

从签约率来看，目前家庭医生签约存在的一些发展中问题，比如“签而不约”的情况、家庭医生数量不够等，“接不住”“落地难”的窘境，在昆明也相应存在。有医生直言，面对家庭医生发出的“好友申请”，一些居民会迟疑甚至拒绝。五华区华山社区卫生服务中心主任赵安珠就反映，家庭医生签约后需要建立居民健康档案，涉及身份证、电话等信息，一些老年人担心隐私安全问题，不敢签。还有一些居民不想每年交12元的签约费，他们认为签不签约没区别，不愿签。其实，家庭医生看的虽是小病，但询问居民身体状况、量血压、帮助分析体检表等并非可有可无的服务，针对小病进行提前预防和治疗，不仅可以避免养痈为患，而且签约家庭医生意味着迅速就能找到接诊医生，日常健康问题、用药咨询等能得到及时解答，可以享受到全程“一对一”服务，免受进大医院的鞍马劳顿之苦，从而实现居民小病小看，慢性病就近看，节省就诊开支及时间。

家庭医生签约服务作为转变基层医疗卫生服务模式的重要制度安排，对不断增强人民群众的幸福感、获得感以及健康福祉至关重要。昆明市人口基数大、流动人口多，慢性病和基础病患者多，医疗机构服务能力与群众日益增长的就医需求还有一定差距，因此，做好家庭医生的签约和服务工作，对推动分级诊疗、缓解“看病难”有着积极意义。除了扩大宣传外，将家庭医生的服务落到实处，提升服务品质，让百姓健康有真正的获得感，对积累家庭医生口碑，提升签约率有着实际作用。下一步，昆明市将以基层医疗卫生机构为平台，推进二级及以上医院专科医生加入家庭医生签约服务，提升家庭医生签约服务吸引力；以60岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇、0～6岁儿童等重点人群健康需求为导向，进一步丰富家庭医生签约服务内涵；保障家庭医生签约服务经费，激励家庭医生提供优质便捷的服务。相信，通过这一系列服务举措，昆明的家庭医生签约服务将成为全省的示范，为健康云南做出独到的昆明贡献。（昆明信息港首席评论员 周硕）