捐赠现场。供图
扫一扫，即可参保
“春城惠民保”作为昆明医保专属福利，截至目前，2022年度参保人数已超百万，为罹患重特大疾病的患者兜底护航，成为昆明市补充多层次医疗保障体系的新力量，也是防止因病致贫返贫的新保障。
4月14日，在“春城惠民保”中期媒体沟通会上，20家企业共向昆明市红十字会捐赠了27000余份“春城惠民保”，将通过市红十字会把爱心礼送到困难群众手中。
参保人数已超百万
今年“春城惠民保”于3月9日启动参保，参保人可通过“春城惠民保”微信公众号进行线上交费、订单查询等。保障和服务内容优化升级，对昆明市基本医疗保险的衔接和补充也得到进一步提升。
保费仍为每人每年69元，最高可报销100万元，不限户籍、不限年龄、不限职业、不限健康状况，唯一参保条件是昆明医保参保人或者云南省本级医保参保人。
在保费价格不变的基础上，参保用户的医保范围内医疗费用年免赔额由去年的1.5万元降至1.3万元，按昆明市社会医疗保险相关政策享受待遇后，应由个人负担的医保报销范围内医疗费用赔付比例为80%，进一步减轻参保人的医疗费用负担；取消高额特药的免赔额，特药目录药品种类由首年的15种提升到32种。32种特药不仅包括肺癌、胃癌等16种高发癌症治疗药物，还特别增加了罕见病特药，包括治疗脊髓性肌萎缩症的特药艾满欣和治疗黏多糖贮积症的特药唯铭赞，给罕见病患者带来更多希望，并把特殊病门诊纳入报销范围，惠及广大特殊病患者。
截至目前，2022年度参保人数已超百万。连续参保人数比例达69.8%，体现了参保人对“春城惠民保”的认可。参保用户数据显示，0岁婴童参保人达4369人，年龄最小的参保人为一名刚出生4天的婴儿，80岁以上参保人有20433人，百岁及以上老人14位，年龄最大的参保人为104岁；男性参保人占比46.3%，女性参保人占比53.7%；有60%的昆明市民是为子女、父母投保。
爱心礼送困难群众
“有了‘春城惠民保’，我们的抗癌路没那么艰难了。”作为“春城惠民保”受益人家属，市民甄女士感慨良多。
“去年初，我在手机上偶然看到昆明推出了‘春城惠民保’，价格不贵，就给一家三口都买了。”甄女士原本只是抱着“有病治病、无病安心”的想法购买，但没想到的是，去年5月，她的丈夫在体检时发现肺部占位性病变，到昆明医科大学第一附属医院复查，被确诊患上肺癌。在治疗过程中，她的丈夫使用全自费进口药“帕博利珠单抗注射液”，治疗效果很好，但一针需要1.7万元，一次要打两针，每21天打一次。截至去年底，他们家已经花了医疗费近20万元。
“得知这个药品刚好在‘春城惠民保’的特药目录清单中，我们才看到生活的希望。”甄女士说，她向“春城惠民保”项目组提交了理赔相关材料，仅一周就拿到了理赔款。按相应的报销比例，目前已经报销了特药费用10.2万元。得知今年“春城惠民保”上线，甄女士不仅为一家人参保，更成为义务宣传员，动员身边的人都去参保。
市民纪女士则为昆明市医疗保障局和“春城惠民保”项目组送来了感谢信。纪女士的女儿3岁时被查出患有罕见的戈谢病。去年，“春城惠民保”及时将这名戈谢病小患者的救治费用纳入报销范围，扣除城乡居民医保范围内报销和救助等，药品自付部分还可以报销80%的费用，每年赔付金额可达数十万，纪女士一家重拾了生活的希望。
“春城惠民保”的上线，是为防止因病致贫返贫探索新的路径，在第一年运行中受到了广大参保群众好评及各界人士关注，多家爱心企业对昆明市困难群体进行了捐赠。今年，项目共保体7家承保公司及13家爱心企业，共20家企业继续履行社会责任，向昆明市困难群体献爱心。
项目组共保体对部分监测对象、重度残疾人、低保对象、特困人员、困难学生等赠险19100份，保额共计191亿元；爱心药品配送企业捐赠“春城惠民保”8070份，保额共计80.7亿元。捐赠的“春城惠民保”将通过市红十字会送到困难群众手中。
实践经验获得认可
作为多层次医疗保障体系的重要组成部分，过去一年中，“春城惠民保”发挥出衔接补充基本医保的作用，承担起了在昆明市基本医保、大病医保、医疗救助三重保障之后，为高额医疗费用报销兜底的民生使命，特别是对罕见病群体的保障，体现了以人民为中心的理念，得到了广大参保群众的认可。
昆明市医保部门对“春城惠民保”项目指导程序规范，严格遵循商业保险项目市场运行规则，项目承保份额、特药目录、推广方式、慈善捐赠等内容由项目共保体自行商定,突破常规商业保险产品设计逻辑，对于推动和完善地方社会治理体系和治理能力现代化建设具有积极意义，特别是社商融合的昆明实践经验，受到国内相关专业学术界的肯定。2021年12月9日，在中国保险学会权威发布的惠民保价值评估中，“春城惠民保”项目实效居全国第三位。
昆明市医疗保障局党组书记、局长闫晓陵表示，医保部门将进一步织密医保安全网，加强对“春城惠民保”的动态监测，总结有益经验，不断提高项目实施的规范水平和民生保障水平，提高群众在昆明市多层次医疗保障体系中的获得感、幸福感和安全感。
2022年度“春城惠民保”参保期将于4月27日截止。在此之前，市民可通过官方投保平台“春城惠民保”微信公众号参保交费及查询订单。（昆明日报 记者廖晶蓉）
热点问答
1.户口不在昆明市，但在昆明市参加基本医疗保险的人群可以购买“春城惠民保”吗？
答：可以购买。“春城惠民保”参保的唯一条件是要有昆明市的基本医保或者云南省本级医保，所以即使户口不在昆明，只要符合参保条件，就可参保。
2.如何使用医保卡余额支付？垫付后保费什么时候退回？
答：昆明职工医保卡余额划扣的方式是个人先行垫付保费，投保结束后再对选择了医保卡余额预约支付同时满足划扣条件的人群统一划扣医保卡余额。划扣成功后，个人现金垫付的保费将原路退回。这项工作会在投保期结束后分步骤分批次开展。
3.如果在“春城惠民保”产品生效前就已经确认患病，是否还能赔付？
答：“春城惠民保”对被保险人的健康状况没有要求，无论有无疾病都可以投保，除产品生效前已患有恶性肿瘤、脊髓性肌萎缩症、黏多糖贮积症（IVA型）所产生的特定高额药品费用不予赔付外，保险责任范围的医保范围内费用可以正常赔付。
