昆明信息港讯 实习记者王竣彦 近日，记者从云南省医疗保障局获悉，该局自组建以来，以推进县域内城乡医保资金打包付费改革为切入，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，促使云南省县域内城乡居民医保资金打包付费改革初见成效，群众看病难、看病贵问题得到进一步解决，医保基金不合理增长得到了有效控制。

目前，全省已有10个州市根据省级指导意见，结合本地实际制定出台了县域内医共体打包付费改革工作方案；禄丰县、彝良县、马关县等23个县（市、区）已启动打包付费改革和医共体建设。玉溪市、临沧市计划2020年以市为单位全面实施打包付费改革，河口县、宾川县、镇沅县等10余县拟于明年出台改革具体措施。

基金快速增长势头得到遏制

各地医保基金在预算较上年度增长的前提下，医共体内医疗机构资金支出保持平稳。截至11月底，云县城乡居民医保参保人员基金支出1.93亿元，较去年同期略微增长0.03亿元，增幅仅为1.5%；施甸县城乡居民医保参保人员基金支出2.29亿元，较去年同期增长0.09亿元，增幅4.1%；峨山县城乡居民医保参保人员基金支出0.24亿元，较去年同期持平；会泽县医保基金支出4.73亿元，较去年同期减少0.64亿元，降幅11.9%。

基层医疗服务能力逐步提升

2019年，会泽县人民医院、中医医院医共体，累计下派卫生技术人员28人到各基层医疗卫生机构，进一步提升乡镇卫生院医疗卫生服务能力。祥云县医共体建立人才流动机制，通过总医院下派管理人员、职业技术人员至分院工作，分院选派人员到总医院轮岗、培训等，提升基层服务能力及学科建设水平，2019年共组织培训31场，下派专家达50多人，分院选派至总院轮岗培训人员80多人，2019年基层卫生院可治疗病种较改革前增加约19%。

医共体管理水平明显提高

祥云县建设“县域远程会诊、心电诊断、影像诊断、检查检验、消毒供应、健康管理”六大远程中心，实现“乡检查、县诊断”的医疗服务模式；云县建立医共体信息融合平台，全县12个乡（镇）卫生院、194个村（社区）卫生室统一使用电子病历、电子医嘱、县乡村处方，县乡村三级医疗信息有效共享。

分级诊疗制度逐步落实

2019年1—11月，会泽县乡镇卫生院及卫生室的普通门诊就医101万人次，较去年同期增加8.4万人次，增长9.07%。云县乡镇卫生院及村卫生室普通门诊就医46.21万人次，较去年同期增加0.07万人次，增长0.15%。

“治”“防”转变初见成效

截至2019年11月底，云县住院55303人次，较去年同期减少7004人次，住院人次下降12.6%；峨山县城乡居民医保住院10730人次，较去年同期减少212人次，住院人次下降2%；腾冲市住院103553人次，较去年同期减少892人次，住院人次下降0.9%；施甸县住院62265人次，较去年同期减少640人次，住院人次下降1%。