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云南省一院救回乌头碱中毒患者

近日,在云南省第一人民医院急诊内科病房,57岁的刘女士神志清楚,已能独立坐立,四肢肌力正在逐步恢复,肾功能也已好转,不再需要透析治疗。20多天前,她因误服外用药酒导致乌头碱中毒,曾反复心跳呼吸骤停。刘女士出院之际,她儿子送来锦旗,感谢医护团队的竭力救治。

2月12日22点,昆明市民刘女士因脖子疼痛,在家用自制药酒涂抹时,误服了该药酒。很快,她出现四肢麻木、恶心呕吐、心悸等不适症状,并逐渐加重。家属发现后,紧急把她送往附近医院就诊。到达医院后,医生结合刘女士的症状及外用药酒史,高度怀疑她是“乌头碱中毒”。医院立即展开洗胃、导泻、促进毒素排出及血液灌流等一系列抢救措施。然而,乌头碱的毒性极为凶险,患者病情急转直下,反复发作室性心动过速、心室颤动,血压持续下降。

2月13日凌晨3点,患者突发心跳呼吸骤停。该院医护人员立即采取心肺复苏、反复电除颤,联合使用多种抗心律失常药物等措施抢救,随后向省一院求助。

接到电话后,省一院体外膜肺氧合技术(ECMO)团队迅速集结,携带设备奔赴现场。2月13日7点,省一院医护团队为患者进行ECMO支持治疗。ECMO的支持取代了刘女士几近停摆的心脏和肺脏,为她全身重要器官输送氧合血液,为后续救治创造了条件。

由于中毒极深,刘女士病情依然险象环生,仍反复出现各类心律失常,需要反复胸外按压。几个小时后,刘女士的病情稍微稳定,省一院ECMO团队立即把她转运至省一院急诊重症监护病房继续治疗。

到达省一院时,刘女士的心脏已极度衰弱,反复出现室性逸搏、心跳骤停等情况。急诊内科团队为她植入临时心脏起搏器,稳住了心律。同时,实施床旁血液灌流、床旁连续肾脏替代疗法等治疗,一刻不停地为患者清除血液中的毒素。随着毒素清除,患者心率逐渐恢复正常,循环趋于稳定。

“我们后面完善了毒物检测,在患者血液中检出了滇乌头、乌头碱,明确了乌头碱中毒的诊断。”急诊内科副主任医师沈源说。接下来的日子里,刘女士又闯过了急性肾功能衰竭、多器官功能障碍等一道道险关。急诊科联合多学科团队,为她制定了“一人一策”的精细化治疗方案。2月14日,患者成功撤除临时起搏器;2月16日,顺利撤离ECMO;2月23日,拔除气管插管,患者神志完全清醒。

“患者脱离生命危险后,转到普通病房,经过一段时间治疗,目前已经出院。但是彻底恢复还需要一个过程,我们会持续跟进恢复情况。”急诊内科主任韩斌说。

韩斌介绍,乌头碱中毒的凶险之处在于会对心脏造成严重损害,反复室颤会导致心脏无法泵血。这场成功救治,不仅为乌头碱中毒这类急危重症的救治积累了“云南经验”,也再次彰显了区域协同救治网络在守护人民生命健康中的关键作用。(昆明日报 记者张晓莉报道) 

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编辑: 周智宇 责任编辑: 徐婷

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