医生为群众义诊。 供图

在昆明市禄劝县撒营盘镇中心卫生院，患有高血压的老张不再为定期开药发愁。家庭医生李医生每个季度定期上门随访，为他测量血压，细心指导用药。“李医生连我每天吃多少盐都要过问，现在血压控制得稳稳的。”他笑着说。

老张的笑容背后，是昆明市近年来创建的健康乡村建设体系所发挥的实效。昆明市卫生健康委始终聚焦巩固拓展健康帮扶成果、全面推进乡村振兴核心任务，探索出一条具有昆明特色的健康乡村建设之路。

形成全方位政策支持网络

政策体系的平稳过渡与有效衔接是健康乡村建设的基石。

“过去健康帮扶与乡村振兴政策如何衔接，是我们面临的首要课题。”市卫生健康委乡村振兴工作领导小组办公室负责人介绍，市卫健委成立了专项工作领导小组，构建起“一把手”负总责、分管领导具体抓、各科室协同推进的工作格局。

《昆明市巩固拓展健康帮扶成果同乡村振兴有效衔接实施方案》等系列政策文件出台，为健康帮扶政策向乡村振兴政策无缝衔接提供了制度保障。从医疗保障、机构建设、人才培养到公共卫生，一套全方位的政策支持网络逐步形成。

机制的协同让政策落地更有力。市卫生健康委与乡村振兴、民政、医保等部门建立定期会商机制，打通数据壁垒。“现在农村低收入人口信息实时共享，帮扶更精准了。”市医保局工作人员表示。

在寻甸县，这一机制已显现成效。通过多部门数据共享，截至今年11月25日，该县及时发现并帮扶了2639户因病面临返贫风险的家庭，确保不让一户群众因健康问题在乡村振兴路上掉队。

守住医疗卫生服务底线

防止规模性因病返贫致贫，是昆明市始终坚守的底线任务。

“多亏了政府的监测和帮扶，我们家才没被疾病拖垮。”东川区乌龙镇的王女士，因丈夫在2023年突发重病，高额的医疗费用让这个刚刚脱贫的家庭不堪重负。通过“线上平台预警+线下入户”核实的双重监测机制，镇卫生院很快将王女士一家纳入“突发严重困难户”重点监测范围。工作人员迅速上门，协助他们享受了“先诊疗后付费”政策，并启动了大病专项救治流程。

这样的案例在昆明并非个例。2021年以来，全市重点监测对象入户核实率持续保持在99%以上，今年达到100%，真正实现了风险隐患早发现、早干预。

昆明市持续做好疾病分类救治，对36种大病患者实行应治尽治，救治率连续5年保持99%以上，其中今年达到100%；全市重点监测对象中高血压、糖尿病、肺结核和严重精神障碍4类慢病患者，实现家庭医生应签尽签，今年签约率为100%。同时，签约家庭医生的农村低收入人口高血压等4类慢病的规范管理率连续5年保持97%以上；农村低收入人口在县域内定点医疗机构普遍享受“先诊疗后付费”……

在医疗服务网络建设方面，全市3个脱贫县的5个县级医院、42个乡镇卫生院和403个脱贫村村卫生室均保持动态达标，脱贫地区乡镇卫生院实现中医馆全覆盖，牢牢守住了农村医疗卫生服务底线。

激活乡村振兴健康动能

让农村群众就近享有优质健康服务，是健康乡村建设的最终目标。

在安宁市第一人民医院医共体总院的远程会诊中心，专家正在为30公里外县街街道卫生院的患者进行视频会诊。“这是典型的急性阑尾炎，建议立即进行手术。”通过高清视频系统，专家清晰观察着患者的体征表现。

这样的场景在昆明各医共体已成为常态。安宁市创新建立的“1＋2＋X”医共体模式，以安宁市第一人民医院为龙头，整合安宁市医疗卫生资源，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。

基层医疗服务能力的提升，离不开扎实的基础建设。2023年至2025年，昆明市推进9家重点中心乡镇卫生院提质建设，159家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部达到国家基本标准，其中49家（含正在公示的11家）达到国家推荐标准，占比为30.82%。

昆明市基层医疗队伍也在发生变化。2024年，全市乡村医生执业（助理）医师资格占比达到43.13%，较2023年提升17.37个百分点。“现在我们有能力处理更多常见病、多发病了。”禄劝县一位村医说。

人才是提升服务能力的核心。通过“组团式”帮扶、东西部协作等渠道，近年来昆明累计组织250名基层管理人员赴沪培训，78名上海专家驻点帮扶，为基层注入新的活力。

全市公共卫生服务效能也在持续提升。今年，农村饮用水水质监测达标率达到89.74%，较2021年提升15.64个百分点；2024年农村居民健康素养水平达30.31%，提前完成“十四五”目标。

市卫生健康委负责人表示，下一步将持续深化政策机制创新，织密防返贫健康保障网络，聚焦乡村医疗服务能力提升，推动健康乡村建设再上新台阶。（昆明日报 记者徐婕）