专家团队为患者手术。供图

术中，把患者体温降到16℃、全身血液停止循环55分钟16秒、心脏停跳2小时35分钟、完整剥脱患者的双侧肺动脉内膜；术后，历经23天闯过呼吸功能训练和康复关。

“选择国家呼吸区域医疗中心是对的，这里给了我第二次生命。”1月16日，在云南省第一人民医院心脏大血管外科住院病房内，39岁的王先生在母亲陪伴下出院。

一天24小时都要吸氧

“10年来生不如死，不知道哪一天就告别人世。”来自玉溪市通海县的王先生，是一名慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者。他说，自己曾是散打专业出身的专业安保人员，身体素质一直很好，平时都没怎么生过病。

10年前的一天，他起床去卫生间时，突然感觉胸闷气短，直接晕了过去，去当地医院就诊后被诊断为下肢静脉血栓并发肺栓塞。此后，他的病情持续恶化，肺栓塞面积不断扩大、肺动脉高压严重，导致心功能衰竭，咯血、晕厥症状频繁发作，24小时都需要吸氧。尽管王先生辗转多地求医问药，但病情未见好转。

陷入绝望之时，王先生得知国家呼吸区域医疗中心一期工程已在省一院投入使用，便找到该院呼吸与危重症医学科主任张云辉求助。

患者住院后，医院展开了全面检查评估，并立即启动院内多学科会诊，同时与中日友好医院国家呼吸医学中心开展联合查房。经过两院区多个科室10余名专家联合会诊，确诊患者为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，而肺动脉内膜剥脱手术是唯一能够根治该疾病的方法。

开展肺动脉内膜剥脱手术难度极大，需在深低温停循环体外循环技术下进行。这意味着手术中，要把患者体温降低，让全身血液停止循环、心脏停跳。但患者病变范围广、血栓负荷重、肺高压及肺血管阻力居高不下、右心功能衰竭严重，手术与麻醉面临着巨大的风险与挑战。

此时的王先生表达了强烈的手术意愿：“我现在坐着都得吸氧，稍微动一动就喘不过气，还经常晕倒，真的生不如死。无论手术有多困难，我恳请医生一定帮我做手术。”

术后23天出院

面对患者的迫切请求，中日友好医院和省一院的专家团队多次通过线上会议深入研讨，制定了手术方案，决定由两院心血管外科专家共同实施手术，术中麻醉与术后监护也由两院团队协同完成。

手术前一天，中日友好医院党委书记宋树立带领中日友好医院云南医院领导班子前往病房看望患者。宋树立表示，中日友好医院是国家呼吸区域医疗中心技术及管理输出团队，一定会做好全面的技术保障工作，充分彰显国家级救治肺动脉栓塞技术水平平移的能力，这让患者及家属坚定了信心。

省一院心脏大血管外科主任熊达表示，整个手术充满挑战。患者肺动脉主干存在长期机化的血栓，部分已钙化，与肺动脉紧密粘连，病变范围较大。在心脏停跳2小时35分钟，并历经4次共55分16秒的全身血液循环停止后，才能成功把患者手术能及的肺动脉血栓充分剥离。

“这个手术因为需要深低温停循环，对麻醉团队要求极高。”省一院麻醉手术科主任金华说。在国家呼吸区域医疗中心建设期间，中日友好医院麻醉团队与省一院麻醉团队紧密合作，已经开展多台高难度麻醉手术，正是有这样的经验，才能让这台手术顺利且高质量完成，基本没有术后并发症。随后，该院重症医学科接力，主任杨欣悦说：“通过深度镇静帮助重新开通的肺血管床适应血液再灌注并进行修复，以恢复右心功能。”

做肺动脉内膜剥脱手术，因为要显露肺动脉内深处的病变，就必须停止全身的血液循环，术后容易出现致死或者致残的并发症。为了患者的康复，省一院每天组织联合查房，并与中日友好医院专家进行线上会诊，严密监护治疗。术后第8天，患者顺利从ICU转回心脏大血管外科病房。

从术后到出院共23天，患者康复治疗与呼吸功能训练进展顺利，未出现任何并发症。目前，患者已经能够在不吸氧的情况下正常生活，6分钟步行试验距离从术前不足100米提升至超过500米，肺动脉压力也降至正常范围。

省一院党委书记倪俊学、院长侯建红均表示，此次成功救治，得益于医院充分发挥国家呼吸区域医疗中心的优势，与中日友好医院紧密协作，实现了技术的同质化平移。中日友好医院在肺动脉内膜剥脱手术领域一直处于全国领先水平，而省一院通过与中日友好医院的合作，让云南及周边地区的患者无需长途奔波，在本地就能享受到同质化的优质医疗服务，为广大患者带来切实的便利与福祉。（昆明日报 记者张晓莉）