东莞专家到威信县开展义诊。
2024年乡村医生培训班开班仪式。
洒渔镇联合村卫生室。
水富市向家坝镇卫生院医生给村民量血压。
悠悠万事，民生最重。2022年以来，昭通市每年将80%以上的财政支出投向民生领域。
医疗健康领域是民生领域的重中之重。截至2024年，昭通市建成标准化乡镇卫生院和社区卫生服务中心153家、标准化村（社区）卫生室1344个，行政村卫生室覆盖率达100%。
为提升乡镇、村（社区）医生的能力，昭通市通过专项招聘和启动基层卫生人才学历能力双提升培训，全市乡镇、村（社区）医疗机构诊疗水平得到不断提升，群众在家门口就能享受到优质医疗健康服务，乡镇、村（社区）及以下医疗机构门急诊人次占全市医疗机构门急诊总人次比例均保持在60%以上，90%的居民15分钟内可以到达最近医疗点，基本实现了“小病不出村，常见病不出乡”的目标，农村老年人、孕产妇、儿童等群体健康状况得到明显改善。
自2020年特别是2022年以来，昭通市在巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，奋力谱写昭通高质量跨越式发展新篇章中，坚持把提升基层医疗卫生服务能力建设作为推进“健康昭通”建设的重要抓手，通过改善基层办医条件、稳定乡村医生队伍等措施，不断提升基层医疗卫生服务能力，推动基层医疗服务提质增效，群众在家门口就医幸福感满满。
固本强基 基层办医条件不断改善
走进昭阳区洒渔镇联合村卫生室，这栋总建筑面积200余平方米的二层小楼里，规范布局了门诊室、药房、治疗室、观察室、公共卫生服务室和中医诊疗室，并标准化配置了常用药品和医疗设备，极大改善了全村9600余名群众的就医条件。
“以前村卫生室租用一间民房，诊疗室、药房合二为一，血压计、听诊器等医疗设备无法满足日常医疗需求。现在新建了标准化村卫生室，既能完成小病诊疗和简单的身体检查，还能提供针灸、拔罐等5类中医适宜技术服务。”联合村卫生室负责人说，4名村医常驻村里，白天在岗坐诊，即使夜里有人看病，也能几分钟赶到。
从联合村向北10公里，就抵达洒渔镇中心卫生院。门诊、住院、妇保、公卫4栋大楼内科室规划合理，救护车、DR等设施设备一应俱全。通过脱贫攻坚、东西部协作等工作接续发力，洒渔镇卫生院硬件设施和服务能力实现大提升，并于2021年创建为国家推荐标准乡镇卫生院。
洒渔镇卫生院负责人介绍，卫生院现有73名医护人员中，正高1人、副高9人、中级职称15人，设有内儿科、中医科、外科、口腔科等11个科室和中心，同时设有儿童保健室、预防接种门诊、驾驶员体检室、公卫科、慢病管理中心等科室，能满足辖区内村民的就医需求。
洒渔镇辖区改善基层办医条件的实践，只是昭通市加强乡镇卫生院和社区卫生服务机构建设、持续完善基层医疗卫生服务体系的一个缩影。像洒渔镇卫生院这样的标准化乡镇卫生院和村（社区）卫生服务中心，全市已建成153家，拥有从业人员约8000人；建成标准化村（社区）卫生室1344个，行政村卫生室覆盖率达100%。
针对昭通地处乌蒙山腹地，山区面积广、人口居住分散、基层医疗设施条件较为落后的实际，昭通市把80%以上的财政支出投向包括医疗健康服务能力提升的民生领域。当前，昭通市在深入实施卫生健康服务能力全面提升三年行动中，以“优质服务基层行”活动为契机，遴选了12个中心乡镇卫生院实施提质建设，通过提升基础设施、人才队伍、急诊急救、临床专科、特色科室、设备配备等办医条件，着力打造县域医疗服务副中心。
此外，昭通市有序提升基层疾病预防和医疗应急服务能力，系统谋划新建乡镇卫生院（社区卫生服务中心）心脑血管救治站，遴选一批乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展标准化慢性病区、基层中医馆和康复科建设。预计到2025年底，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）心脑血管救治站、标准化慢性病区、中医馆和康复科建设覆盖率分别达65%、50%、40%以上。
提质增效 基层医疗水平不断提升
“通过‘优质服务基层行’创建，奎香乡卫生院门诊人次、住院人次都持续上升，得到了当地群众的好评。”彝良县奎香乡卫生院院长文忠坤介绍，在彝良县医共体总医院派驻专家团队的帮扶下，卫生院除开展常规一、二级外科手术外，还能够独立开展剖宫产手术、溶栓治疗等以前不能开展的诊疗项目，医疗服务辐射作用不断增强，前来就诊的人数也大幅增加。
奎香乡地处高寒山区，平均海拔2000多米，居住着汉族、苗族、彝族等各族群众5万余人。近年来，奎香乡卫生院以紧密型县域医共体建设和“优质服务基层行”创建为契机，不断加强服务能力建设，增设了心脑血管救治站、口腔科、五官科等临床科室，购置了四维B超、CT等一批医疗设施设备，开展开髓引流术、眼外伤清创缝合术等新技术新项目20余项。
去年9月，奎香乡卫生院顺利通过乡镇卫生院服务能力国家推荐标准评审验收。如今，该卫生院的管理能力、工作效率和服务能力都得到了快速提升，前往乡镇卫生院就诊人次逐年提升，外流患者逐渐减少。同时，通过管理和技术延伸，一批卫生室通过医共体远程心电诊断系统开展心电图检查，对心律失常、房颤等心血管疾病进行诊疗，为山区急性心肌梗塞等急危心血管病人赢得黄金抢救时间。
鲁甸县茨院乡卫生院中医馆自2022年创建省级示范中医馆以来，先后引进了中医定向透药仪器、中低频治疗仪、红外线治疗仪、艾灸治疗仪、中药熏蒸治疗仪等先进设备，同时开展超声引导下神经阻滞疗法、穴位透药等特色疗法，让农村群众在家门口就能享受优质的中医诊疗资源。“去年以来，中医馆平均每天有40至50人前来诊疗，除了茨院乡当地村民外，还有来自周边乡镇及昭阳区的患者。”茨院乡卫生院负责人说。
基层医疗服务水平直接关系着千千万万基层群众的幸福指数。为提升基层医疗服务水平，昭通市从2023年起实施卫生健康服务能力全面提升三年行动，积极争取基层卫生系列项目建设，不断优化服务流程、提升医疗质量、改善就医体验，以中心乡镇卫生院提质建设、基层心脑血管救治站拓面建设、基层标准化慢性病诊疗专科建设、省级示范中医馆建设等项目为重点，着力打造功能完整、布局合理、融合互促的基层医疗卫生服务体系。
乡村医生是农村群众的健康守护人，也是基层医疗队伍的重要力量。多年来，由于体制机制、薪酬制度、学历偏低、服务能力等客观原因和主观因素影响，导致昭通市乡村医生队伍开展健康管理、慢性病管理、基础诊疗服务的专业能力水平不高，成为制约基层卫生服务能力提升的关键所在。
为提升乡镇、村（社区）医生的能力，昭通市聚焦专项招聘补充乡村医生队伍、加强基层医生能力提升培训、提升乡村医生执业水平等重点环节，加强乡村卫生服务一体化管理，促进基层卫生人才结构优化、村医队伍壮大、服务能力水平提升。在2020年以来新招录600余名医学类毕业生充实到乡村医生队伍的同时，今年又将对全市4300余名乡村医生进行全覆盖培训，促进乡村医生学历和能力“双提升”。目前，全市乡村医生执业（助理）医师占比提升至27.1%。
送医上门 群众就医获得感不断增强
免费体检进村，为民服务暖心。今年3月20日，水富市向家坝镇卫生院组织7名医护人员到永安村阜安村民小组为65岁以上老人开展免费健康体检服务，让老人们在家门口享受到免费医疗服务，受到群众称赞。
记者在现场看到，医护人员引导老人们有序进行各项体检，对患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病的老年人进行健康指导，还给村民准备了脸盆、水、面包等生活用品和食品，免费赠送给前来参加体检的老年人。
向家坝镇65岁以上常住老人有2089名。为护航老年人群体健康，向家坝镇每年对辖区内65岁及以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务，为65岁以上及失能老年人提供健康评估与健康服务。每年免费体检服务持续一个月左右，可为辖区所有老年人开展一次健康体检。
向家坝镇卫生院院长丁昊介绍，通过开展免费体检上门服务，不仅让辖区老人们切实享受到了面对面、点对点的医疗服务，还把党委、政府的关怀和温暖送到了老年人的心坎上，增强了村民的健康意识，提升了村民的幸福感。
“李医生、熊医生来啦，快进屋坐。”近日，绥江县南岸镇团结村村医李刚、熊昌伟夫妻开展家庭签约医生上门服务，68岁的乐胜辉老人仅凭脚步声就把村医夫妻俩认出来了。乐胜辉是一名留守老人，患有高血压等多种疾病，每隔一段时间，李刚、熊昌伟夫妻都会上门为他测血压。
“血压很稳定，平时要坚持吃降压药，保持清淡饮食，多休息。有什么困难，就给我们打电话。”诊疗完毕，李刚再三叮嘱老人要按时服药、健康饮食，接着又前往下一户村民家中开展诊疗服务。
“村民健康是我们最大的心愿。”李刚说，通过参加乡村医生业务培训，掌握了农村常见病、多发病的诊断和治疗方法，卫生室除了开展输液、注射、外伤处理等西医治疗法，还开展中医药汤剂、穴位贴敷、针灸、拔罐等中医疗法，为村民提供了多元化的便捷治理服务。
“优化服务内容，提升服务质量，延伸服务触角，让基层就医群众有更多获得感。”昭通市卫健局有关负责人表示，昭通市以基层医疗卫生服务机构为依托，面向城乡居民，免费提供体检、疫苗接种、慢性病管理等12项基本公共卫生服务，帮助特殊困难群体实现“家门口”就医。同时，依托市级基本公共卫生服务一体化督导管理平台，实现随访数据自动采集，促进服务数量和质量“双提升”。
“每年在家门口享受一次免费健康体检，能让我清楚自己的健康状态，有什么疾病可以早发现、早诊断、早治疗，我很放心。”永善县溪洛渡街道白沙村73岁老人彭安银说道。
昭通市卫健委副主任马瑞阳介绍，昭通市大力推行家庭医生签约服务，聚焦孕产妇、0至6岁儿童、65岁以上老年人、慢性病患者、大病患者等重点人群签约，为签约村民提供基本医疗、体检、转诊和健康咨询等多项服务，为行动不便的老年人、残疾人提供上门或巡诊服务，打通了医疗服务“最后一公里”。2023年，全市签约居民267.30万人，签约覆盖率54.01%；老年人等重点人群签约覆盖率达80%以上，履约率达99%以上。（云南日报 记者蔡侯友 沈迅 通讯员唐远超 罗娇）
