心胸外科的“天花板”手术 ——记云南省首例患儿三病合一复杂先天性畸形手术
2023-07-18 08:12:47      来源:昆明信息港

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患者家属送来的锦旗。

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医护团队正在实施新生儿复杂先心病手术。

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医生正在做手术。

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患儿即将出院,父母露出久违的笑容。

云南省红河县的李女士至今都不敢相信女儿瑶瑶真的活了下来,而且长胖了2千克……

瑶瑶一出生就不幸患有先天性食道闭锁(Ⅲ型)、先天性肺动脉闭锁、先天性肛门闭锁三种极为复杂的先天性畸形疾病,每一种病随时都可能要了她的命。

收治瑶瑶后,昆明市儿童医院心胸外科的医护团队,争分夺秒与死神赛跑,成功为瑶瑶实施了先天性食道闭锁(Ⅲ型)、先天性肺动脉闭锁、先天性肛门闭锁三项极为复杂、风险极高的高难度手术,不仅把瑶瑶从死亡线上拽了回来,还开创了心胸外科成功实施复杂先天性畸形手术的先河,刷新了手术史新纪录,堪称目前心胸外科的一例“天花板”手术。

命悬一线

患儿血变成乌黑色  

今年3月27日16时24分,瑶瑶在红河县出生了。瑶瑶因为“胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、胎儿先心病”而进行剖宫产,出生时体重仅有2290克,轻度窒息,血性羊水,量约300毫升,血氧饱和度30至40mmHg,病情危重,不容乐观。

不久,瑶瑶出现全身青紫,伴有吐沫,产院医师初步复苏后青紫好转,但口腔分泌物仍然较多,检查发现瑶瑶无肛门,胃管插入也很困难……当地医院医生和李女士谈话:“娃娃病情很严重,凶多吉少,只有赶快转到昆明市儿童医院,争取一线生机……”

李女士说:“遭遇这么不幸的疾病,当时感觉天都要塌下来了。”但李女士一家人铁定了心,不到最后一刻绝对不放弃救治女儿。

启动院际转运,开通绿色通道,李女士和女儿被紧急转入昆明市儿童医院。

“叮铃铃……”一阵急促的电话铃声在办公室里响起:“是心胸外科吗?这里是新生儿监护病房,有个出生8小时、2.2千克的新生儿情况非常危急,需要紧急会诊!”3月28日凌晨55分,瑶瑶转入昆明市儿童医院新生儿科后,看到瑶瑶病情如此之重,新生儿科医护人员立刻向心胸外科求助,请求紧急会诊,抢救瑶瑶的生命。

接到新生儿科的电话后,心胸外科主任洪伟、曹辛两位专家迅速带着医护团队直奔新生儿科进行紧急会诊。经过认真检查后发现,患儿存在“先天性食道闭锁,完全无法吃东西;患儿先天性肺动脉闭锁,血液无法通过肺组织进行氧气交换,血液都已经变成乌黑色了;患儿先天性肛门闭锁,肠内容物无法顺利排出”等多种复杂先天性畸形疾病。医生都知道,每一秒,每一种畸形都有可能导致正常的新生儿夭折,更何况瑶瑶还是出生不足1天、体重2290克的早产儿。

看到瑶瑶病情如此危重,奄奄一息,心胸外科医护团队成员心里的第一念头就是,不论结果如何,一定要尽快想办法抢救这个极度脆弱的小生命。 

胸有成竹

医生手术经验丰富 

从2008年开始至今,心胸外科仅食道闭锁畸形手术一项就完成400多例,医护团队拥有丰富的临床手术经验。

面对瑶瑶刻不容缓的危重病情,凭借从医多年积累的丰富经验,洪伟和曹辛决定,必须先打通食道,让瑶瑶先能吃东西,才有可能进行下一步抢救治疗。经过充分的术前准备,洪伟、曹辛带着医护团队,通过手术把瑶瑶的食道连接起来,让营养物质通过肠道进入体内,转化为孩子战胜病魔的基础,让孩子有力气抵抗病魔。

治疗10余天后,医护团队用3.5毫米的人工血管连接了瑶瑶的无名动脉与右肺动脉,再次为瑶瑶进行高难度的心脏手术,让乌黑的血液通过呼吸慢慢转化为鲜红的血液。氧气顺利送达全身后,瑶瑶的病情开始好转。

从实施食道闭锁畸形手术,到肺动脉闭锁畸形手术,再到肛门闭锁畸形手术,每一项手术都惊心动魄,扣人心弦,医护团队胸有成竹,做到百分之百精准,没有出半点差池。通过医护团队齐心协力长达2个多月的不懈努力和精心护理,瑶瑶终于摆脱了病魔,回到了母亲的怀抱,体重增长到4千克。

6月14日,瑶瑶出院的时候,精神状态不错。虽然瑶瑶的住院总费用达20余万元,但在国家医保政策和昆明市儿童医院先心病专项基金的帮助下,家长仅承担了不到2万元的费用。李女士说:“如果没有心胸外科医护团队的医者仁心和精湛的医疗技术,估计女儿挺不过来了。谢谢每位医生和护士,他们是女儿的救命恩人,更是我们一家人的大恩人。”

28年来,心胸外科医护团队始终坚守着医护人员的一份责任和担当,用一颗医者仁心和一手精湛的医疗技术赢得了广大患者的信任和口碑赞誉。

“医术精湛,医护细致,妙手回春,仁心仁术。”这是冯诗博家属2021年11月24日送给洪伟、罗忠明、尤国宙及全体医护人员的一面锦旗上写的话。在医生办公室里,前后两面墙挂满了数十面患儿家属送来的锦旗,柜子里摆放着一沓沓锦旗。心胸外科护士杨滢说:“每年收到成千上百面锦旗和不计其数的感谢信,墙上实在挂不下、柜子里也堆不下了。我们每年都会集中整理一次锦旗和感谢信。”

洪伟说:“感谢信和锦旗是给我们医生的最好礼物,也是我们不畏艰难坚持与死神赛跑、救死扶伤的原生动力。每面锦旗的背后,都有一个感人的、温暖的诊疗故事,每当看到这些锦旗,都会有一种强烈的成就感和责任感。”

扬帆起航

勇攀先心病医学高峰 

瑶瑶是一个幸运儿。她的奇迹重生,是心胸外科治疗过的无数先心病患儿中的一个案例。

细数心胸外科这些年救下的无数孩子,令人感叹医学的神奇力量:有出生15天发现主动脉离断不能把血液送达全身的孩子;有出生后就因为先心病导致反复呼吸功能、心功能衰竭在ICU住院2个月的孩子;有3岁才9千克,手脚、口唇青紫,诊断为完全性肺静脉异位引流的复杂先心病孩子……通过心胸外科医护团队的全力救治后,他们都活了下来,重新拥有了美好的明天。

洪伟说:“心胸外科建科至今28年。28年来,在医院的大力扶持和医护人员的共同努力下,心胸外科由开展初期的3名医生、4名护士、2张监护床位、1台呼吸机、1台监护仪发展成为现在包括2个病区、11名医生、30余名护士,高级职称6人,硕导2人,‘春城名医’1人,学科带头人5人的大科室。”目前,心胸外科成为拥有众多先进医疗设备的重点专科,同时也成为云南省心脏大血管重点专科,与上海儿童医学发展中心、浙江大学附属儿童医院等国内知名医院建立长期联系。手术例数也由建科第一年的5例心脏手术发展为现在每年将近400例,普胸手术500余例。心脏手术中最小年龄为出生后43小时、最低体重为900克。科室开展各种先心病及普胸疾病的手术治疗,接收来自全省各地、周边省份及东南亚国家的病人,在小年龄、低体重、复杂先心病及普胸疾病的手术治疗方面处于省内领先水平。科室是省市级重点学科;是云南省卫生健康委确定的0岁至6岁先心病筛查转诊定点医院。主持的科研项目获省、厅级科技奖5项;获多项科研立项;获多项发明专利和实用新型专利;发表论文100多篇。在立足于做好手术的同时,心胸外科还不定期到云南省各经济落后地区进行免费筛查,让没有条件来院的患儿能够在家门口就得到诊断,获得专业的治疗意见,同时也把一些健康的生活理念和疾病知识潜移默化地传授出去。

洪伟表示,心胸外科从建科时只能靠请外院省外专家做心脏手术,到现在能独立完成复杂高难度先心病手术,一步一个脚印走了28年,在这条艰苦的医学道路上,承担着先心病患儿生的希望。新时代,心胸外科不会原地踏步,只会更加坚定脚步,扬帆起航、奋勇向前,不断攀登医疗技术和医学发展的一次次“天花板”,为每个患儿争取一个美好健康的明天。

(昆明日报 记者黄河清摄影报道

●心胸外科科室发展历程 

1995年 昆明市儿童医院心胸外科建立,现为云南省唯一的小儿心胸外科专科; 

2002年 确定为“昆明市医学重点专科”; 

2005年 确定为“昆明市心血管病分中心”; 

2015年 确定为“昆明市儿童先心病诊治中心”; 

2019年 确定为“云南省心脏及大血管重点建设专科”; 

2022年 心胸外科联合浙江大学附属儿童医院,成功申报“云南(昆明)舒强小儿心胸外科专家工作站”。

●心胸外科心脏手术历程

1995年 开展儿童心胸外科手术;

2003年 心脏手术每年超过50台,普胸手术超过40台;

2008年 心脏手术每年超过100台,普胸手术超过90台;

2014年 心脏手术每年超过200台,普胸手术超过260台;

2016年 心脏手术每年超过300台,普胸手术超过400台;

2021年 心脏手术每年超过400台,普胸手术超过500台。

●心胸外科科研获奖项目

1.新生儿食管闭锁诊疗技术体系改进与应用   

2022年度云南省科技进步三等奖

2.云南省小儿先天性心胸结构性畸形疾病诊疗技术体系建立与应用 

2022年度云南省卫生科技成果三等奖     

3.微创手术矫治小儿先天性漏斗胸的临床应用研究  

2010年度云南省卫生科技成果三等奖    

4.婴幼儿腹腔镜的临床应用研究

2006年度昆明市科技进步三等奖

5.儿童漏斗胸患者右心功能评价的超声新技术应用  

2021年度云南省卫生科技成果三等奖    

●心胸外科开展的手术种类

昆明市儿童医院心胸外科开展的心脏手术包括大动脉转位、主动脉缩窄、主动脉弓发育不良、双主动脉弓、永存动脉干、肺动脉异位起源、肺静脉异位引流、房室共同通道、法乐氏四联症、右室双出口、心脏瓣膜置换,房、室间隔缺损,动脉导管未闭、心脏肿瘤等的手术治疗;开展胸腔镜微创体外循环手术及非体外循环手术、侧胸切口先心病微创体外循环手术、外科微创封堵等手术;普胸手术包括:食管闭锁、肺气道畸形、膈疝、膈膨升、胸壁畸形、胸腔肿瘤等手术;开展ECMO治疗。


编辑: 张水燕 责任编辑: 劳学丽