近日，昆明医科大学第二附属医院展开多学科联合救治，成功为“心梗后胆囊癌”患者构筑“生命通道”，术后7天患者在家属的陪同下康复出院。

医生有两个职责，救命和治病

53岁的朱女士突感剧烈胸痛和难以抑制的气促，家人赶紧将她送到了昆明医科大学第二附属医院急诊科。经过检查，朱女士被诊断为急性心肌梗塞、胆囊恶性肿瘤。

面对可能带来死亡的“心梗”和“癌症”，患者家属陷入了极度的焦虑中。昆明医科大学第二附属医院立即组织多学科紧急会诊，专家们迅速、准确地制定了治疗方案——紧急行心脏介入治疗，再由肝胆胰外科二病区承担起胆囊癌的手术治疗。随即心血管内科立即启动胸痛中心绿色通道，为患者进行冠脉支架置入术，手术顺利，患者逃离了心脏猝死的危险。

心脏手术暂时挽救了朱女士的生命，但是胆囊癌的肿瘤细胞仍然在她的体内肆意扩增，蚕食着她的健康和生命，手术切除病灶刻不容缓。

尽管昆明医科大学第二附属医院作为云南省肝胆胰外科医院具有完备的微创硬件设施和优秀的外科技术专家，并且肝胆胰外科第二病区李越华主任团队胆道肿瘤手术经验丰富，但是摆在他们面前的并非一例常规的胆囊癌手术。

据李越华主任介绍，朱女士的心脏手术虽然拯救了她的生命，但是同样为外科手术带来了“额外”的风险。一方面心脏冠脉支架置入术后需要抗凝血治疗，否则支架非常容易出现再次血栓的阻塞，但是这些药物会引起病人的凝血功能异常，极其容易出现手术中难以控制的大出血；另一方面，心脏手术后接受大手术的麻醉可能导致出现大手术中心跳骤停风险，不论是哪一方面，稍有不慎都可能会导致严重后果。

长期面对胆道恶性肿瘤的李越华主任深知外科医生不止是开刀匠人，唯有术前精心准备、细心调整，抽丝剥茧，才能让病人获得最大的手术安全和治疗效果。

多学科协作为患者保驾护航

外科是一个尤其突显团队协作的学科，多学科诊疗模式（MDT）是外科诊疗最具代表性的团队协作形式。李越华主任团队决定启动MDT为这位特殊的患者制定最安全的治疗计划。

在医务处的主持下，肝胆胰外科、心血管内科、麻醉手术科、重症医学科的专家们共同深入了解了病人的疾病过程、目前各个重要脏器的功能指标以及外科手术方式等后，由心血管内科白文伟教授团队为患者制定对手术出血影响最小的抗凝治疗计划，麻醉手术科陶建平主任团队为患者制定合理的术中麻醉规划，由手术室护理团队做好术中的配合，重症医学科做好术后循环与呼吸监护的技术准备。

就这样，通过多学科的精心准备，患者经过5天的调整，在家人的目送下推入了手术室。李越华教授团队通过术前的分析和评估，为了最大限度减少手术带来的创伤和出血风险，决定使用腹腔镜的“微创”方式为朱女士做胆囊癌根治术。由于术前准备充分，团队合作默契，麻醉状态稳定，手术完成得迅速且顺利，手术后病理结果证实为胆囊癌。在重症医学科和心血管内科的精心调整下，病人得到了快速的恢复，7天后患者在家属的陪同下康复出院。

胆囊癌是腹腔器官恶性疾病中恶性程度最高的肿瘤之一，由于早期缺乏症状，往往诊断时已经处于中晚期。胆囊癌的外科手术难度大，预后相对较差。多学科诊疗模式（MDT）是目前恶性肿瘤治疗的先进模式，相比单一科室的治疗而言，MDT更具有综合性，能够对处于不同阶段的肿瘤病人提供更合适的针对性治疗，有效的延长患者生存期，改善患者生活质量。

此次急性心梗后胆囊癌根治术手术的顺利完成，充分体现了昆明医科大学第二附属医院多学科诊疗的高效性和优越性，彰显了昆明医科大学第二附属医院处理复杂疑难外科病例的综合实力，为患者构筑了精准、高效、安全的“生命通道”。（昆明信息港 记者曹芸）