不开胸为高龄老人换心脏瓣膜
2022-03-29 08:19:48
来源:昆明信息港
昆明信息港讯(昆明日报 记者张晓莉)3月23日,在云南省第一人民医院,心脏大血管外科主任李洪荣告诉77岁的患者秦先生可以出院了。秦先生没想到,置换心脏瓣膜这样的大手术,不需要开胸就能完成,并且还恢复得这么快。
这一切都得益于省一院心脏大血管外科在麻醉科、超声科、护理部等团队人员配合下,实施了经导管人工主动脉瓣置换术(以下简称“TAVR手术”)。过去,主动脉瓣置换术需要“开胸”,手术创伤比较大,高龄、基础疾病多的患者因此失去治疗机会。TAVR手术是用来治疗心脏瓣膜病的微创治疗新技术,能缩短手术时间,患者后期恢复快。
“出现胸闷、无力,很不舒服。”今年3月,秦先生来到省一院心脏大血管外科就诊。科室经过心脏超声检查后,发现秦先生主动脉瓣重度狭窄,而且瓣叶重度钙化,只有手术才能治疗。
“经过团队讨论评估,秦先生年龄偏高,传统的换瓣手术需要切开胸骨,插管建立体外循环,还必须让心脏停止跳动后切开心脏大血管进行手术,即便是最熟练的医生都需要数个小时才能完成手术。老人耐受力较差、无法承受。”李洪荣介绍,沟通后,病人及家属都同意进行TAVR手术治疗。
TAVR手术通过介入导管技术,在仅穿刺股动脉的情况下,逆行将处理好的人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置,在不处理原瓣膜的情况下进行主动脉瓣置换,恢复瓣膜功能。整个手术持续不到两小时,造影显示主动脉瓣定位准确,手术很成功。
人体的主动脉瓣就像是心脏的一道“门”,随着年龄增长,长期不停运转会导致这扇“门”老化变窄。李洪荣表示,临床上,这种现象被称为“主动脉瓣狭窄”。这种疾病早期症状不明显,一旦出现胸痛、乏力、昏厥等临床症状,未经治疗或通过保守治疗,2年生存率仅为50%,5年生存率不足20%。现在,医院通过TAVR手术,让高龄、有基础病的患者也能获得治疗机会。