昆明信息港讯 实习记者姚仲恒 近日，为严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，巩固全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治成果，云南省医疗保障局联合云南省公安厅发布《关于打击欺诈骗保有关事项的通告》，切实维护医保基金安全和公民合法权益。

记者了解到，本次打击欺诈骗保主要针对参保人骗保行为、定点医药机构骗保行为。参保人骗保行为包括将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；重复享受医疗保障待遇；利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

定点医药机构骗保行为主要包括一般违规行为、较重违规行为和严重违规行为。

一般违规行为

定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议；定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩。

较重违规行为

定点医药机构有分解住院、挂床住院；违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；重复收费、超标准收费、分解项目收费等行为，将由医疗保障行政部门责令改正，并约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务：

严重违规行为

定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等行为骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。

值得注意的是，参保人员、定点医药机构、医保经办机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定的，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。同时，提供欺诈骗取医疗保障基金违法违规线索的单位或个人，省医疗保障局和省公安厅将对举报人信息严格保密。此外，违法违规线索经查证属实的，依据《云南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》，将给予举报人500元到10万元不等的奖励。

附：监督举报咨询电话