为深化医疗服务价格改革，促进医疗资源优化配置和医疗事业发展，5月31日，云南省召开2021年省级公立医疗机构医疗服务价格调整方案听证会。此次《云南省省级公立医疗机构医疗服务价格调整方案》（下称：《方案》）明确，拟调整省级公立医疗机构医疗服务价格项目数共1300项，平均调增幅度28.25%。其中，拟调增项目1113项，平均增幅36.4%；拟调减项目187项，平均降幅20.1%。

　　为何要调整？

　　云南省发改委相关负责人介绍，目前我省现行医疗服务项目价格共5700余项，2005年至今，仅有部分项目进行过局部调整，其余大部分项目仍执行2005年制定的价格。16年来，随着经济社会发展和医药卫生体制改革的深入推进，医疗服务内容和项目成本等均发生了较大变化，部分医疗服务项目价格亟须调整。

　　2019年12月，我省全面取消公立医疗机构医用耗材加成，省级医疗机构每年减少的医用耗材加成收入近1亿元，国家要求公立医院医疗机构取消耗材加成减少的合理收入主要由调整医疗服务价格进行补偿，引导公立医疗机构、医务人员提供更优质的服务，确保公立医疗机构回归公益性。

　　此外，自2018年以来，国家组织开展药品和医用耗材集中带量采购，药品和医用耗材价格不断降低。随着集中带量采购工作进入常态化，更多的药品耗材将纳入国家和省级集中带量采购范围，群众就医负担将持续减轻。通过药品和医用耗材集中带量采购，也为调整医疗服务价格腾出部分空间。 

　　调整哪些项目价格？

　　记者了解到，此次拟调整的项目共1300项，平均调增幅度28.25％。其中调增项目1113项，平均增幅36.4％;调减项目187项，平均降幅20.1％。

　　在1300项医疗服务项目中，其中50%属于技术难度或风险较高的手术类项目，26%属于专科类项目。调价幅度向高技术、高风险、高难度的手术类项目倾斜，将部分主要依靠设备、成本趋于下降的项目纳入降价范围。

　　具体来说，重点提高了体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格为1113项，占调整项目价格的85.6％。其中:护理、清创缝合、灌肠、导尿等综合医疗服务类40项，占调整项目价格的3.1％;放射治疗、病理检查等医技诊疗类29项，占调整项目价格的2.2％;临床各系统诊疗、经血管介入诊疗、手术治疗、物理治疗与康复等临床诊疗类979项，占调整项目价格的75.3％;中医外治、中医骨伤、针刺等中医及民族医诊疗类65项，占调整项目价格的5％。例如:椎管内置管术、心肺复苏术均从100、95、90元/次分别调整为150、143、135元次，脑室钻孔伴脑室引流术从800、640、480元/次分别调整为1200、960、760元/次，调増50％；长骨骨折手法整复术(陈旧性骨折)从280、252、224元/次分别调整为560、504、448元/次，调增100％；吞咽功能障碍训练从20、17、15元/次分别调整为25、21、19元次，调增25％等。

　　调减项目中，适度降低了医学影像、超声检査、核医学类、放射治疗、检验等医技诊疗类187项，占调整项目价格的14.4%。例如:普通CT扫描从80元/部位分别调整为64元/部位，调减20%；伽马刀治疗（一个靶点）从14000、12600、11200元/每疗程分别调整为11200、10080、8960元/每疗程，调减20%；血清胰高血糖测定（化学发光法）从30元/项调整为24元/项，调减20%；新生儿溶血症筛查从30元/组调整为24元/组，调减20%；乙型肝炎RNA测定（定量测量）从150元/项调整为120元/项，调减20%等。

　　听证代表强调应建立动态机制

　　听证会上，省医保局、省卫生健康委就调价后对医保基金运行、患者和医疗机构的影响进行了专题分析，提出进一步规范医疗机构诊疗行为的具体措施。

　　有代表以自身在医院诊疗为例，认为重症医护人员护理价格应该提高。

　　胡兰表示，自己是一名“老病号”，做过心脏手术，也做过其他手术。“10多年价格没调整，这次调整下来感觉还比较切合实际。我算了下，小病基本不受影响，影响大一点的是重症患者。不过，有了医保报销，重症患者也不会上涨太多。但是希望在价格调整后，医院的医护人员服务水平能够提高一些，从而让患者享受到更好一点的医疗服务。”

　　也有听证代表认为，此次提高更多的是医护人员服务价格。“技术高、难度大的服务价格上去了，能够调动医务人员的积极性。常规检查价格降价了，也有利于群众的预防疾病能力，是个好事情。”

　　但同时，代表们也希望下一步云南能够建立医疗服务项目动态价格调整机制。“还是希望建立一个动态机制，比如在什么情况下就可以调整一些项目的价格，而不是等着一起上调。”

　　云南省医保局相关负责人认为，此次调价，综合测算取消耗材加成、药品耗材降价和医疗服务项目调价增加后的医疗费用，达到了患者总体医疗费用不增加的调价预期；调价有利于充分调动医务人员积极性，促进医疗技术创新发展和医疗资源合理配置，不断提高医疗机构服务质量。（云南网 记者彭锡）