新政策实施后为患者减轻了负担。

昨日上午，来自昆明宜良县的章艳波赶到云南省阜外心血管病医院，在门诊花了2371.8元买到了一盒治疗肺动脉高压的马昔腾坦片，这为她节省了1768.2元。这是云南省卫生健康委员会、云南省医疗保障局、云南省总工会等部门联合实施的4个惠民、利民医保政策，减轻了老百姓看病就医的负担。5月1日起，在门诊购买谈判药可报销70%左右，高血压和糖尿病（以下简称“两病”）参保人门诊用药不需要备案，允许欠缴医保费企业为退休人员补缴医保费，新冠肺炎出院患者门诊康复纳入基本医疗保险门诊特殊病管理。

2015年，城乡居民章艳波不幸确诊肺动脉高压，需要长期服用马昔腾坦片等几种治疗药物。以前，买一盒马昔腾坦片要一两万元，高昂医药费让她一家人无法承受，苦不堪言。

去年，国家谈判药政策出台后，云南省及时把221种谈判药纳入全省医保支付范围，买一盒马昔腾坦片要4140元，虽然减轻了章艳波看病就医负担，但在门诊开不了药，长期住院又承受不起高昂的医药费，所以她只能选择放弃治疗。

章艳波说：“今天在门诊买这盒马昔腾坦片只花了2371.8元。我们国家的医保政策越来越好，减轻了我的负担。”

因为医保报销比例不一样，患有1年肺动脉高压的城镇职工唐瑛梓花了2419.1元买了一盒马昔腾坦片，第二次购买估计只要800元至1000元。她说：“用药足量的情况下，以前1年买药花1万多元，现在算下来，也就五六千元，省了一半多药钱。”

新政策实施第一天，大理、曲靖、宜良等不少省内患者来到昆明的多家医院门诊看病开药。云南省阜外心血管病医院肺血管综合内科主任徐鸥介绍，肺动脉高压是一种罕见的进展性严重疾病，一般常用马昔腾坦片等4种靶向药物进行治疗，以前这种药只有住院才能医保报销，高昂的费用让很多患者望而却步、看不起病，如今在门诊就能开药，既方便又节省钱。

云南省医疗保障局待遇保障处处长姜明介绍，针对群众门诊用药负担重的问题，制定专门的报销政策，门诊报销比例与住院基本相当，可以达到70%左右。目前，通过签订承诺书，协调了昆明医科大学第一附属医院、云南省第一人民医院、云南省阜外心血管病医院等14家省级定点医疗机构，结合诊疗特色，有针对性提高谈判药门诊备药数量，让群众在门诊就能开到药。下一步，要求各州市选择至少一家医疗机构作为落实谈判药门诊保障的牵头医院，让州市群众也能就近开药。

云南省阜外心血管病医院副院长施金阳说，医院严格贯彻执行医保政策，4月30日便调试了医保报销系统，目前约有30个品规的入院谈判药，马昔腾坦片等药品都能在门诊开了，药价降低了，患者省钱了，开药更方便了。

解读

云南发放四个医保大红包

红包1

14家医院门诊可买到谈判药

国家谈判药政策落地实施，为老百姓降了药价。去年，云南省及时把221种谈判药纳入全省医保支付范围，解决了群众住院用药的问题，减轻了参保患者的用药负担。

但是，随着国家药品谈判工作持续推进，治疗肺动脉高压、丙肝、黄斑病变等疾病的谈判药品陆续可以在门诊使用，但出现了新问题：这些可在门诊使用的谈判药品虽然降价了，但从一个治疗周期总费用来看，费用依然较高，有的高达数万元，而且多数只有住院时才能使用，一般在门诊配备较少，导致患者在门诊开不到药、开药不方便。

针对群众门诊用药负担重的问题，云南省医保局制定了专门的报销政策，门诊报销比例与住院基本相当，可以达到70%左右。目前，通过签订承诺书，协调了昆明医科大学第一附属医院、云南省第一人民医院、云南省阜外心血管病医院等14家省级定点医疗机构，结合诊疗特色，有针对性提高谈判药门诊备药数量，让群众在门诊就能开到药。

红包2

“两病”门诊用药不再备案

2019年，云南省开展了城乡居民两病门诊用药保障工作，对因血压、血糖异常而需要服用降压药、降糖药的城乡居民医保参保人，到医保经办机构备案后，就可以在乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构报销降压药、降糖药费用，报销比例不低于50%，一年医保报销总额不低于400元。

在政策实施过程中，发现一些居住在距离县城较远乡村的参保人，尤其是老年人，存在备案不便的情况，影响其及时享受待遇。针对两病门诊用药保障管理上存在的不足，省医保局、省卫生健康委联合部署开展深化城乡居民两病门诊用药保障专项行动，重点是调整优化以往两病门诊用药备案方式，通过部门联动和信息共享，将卫生健康部门纳入基本公共卫生管理的高血压、糖尿病重点人群，不再备案，直接纳入两病门诊用药保障范围，实现两病人群全覆盖，确保两病患者门诊用药应保尽保、待遇及时兑现，健康管理更加到位。

红包3

允许企业为退休人员补缴医保

为便于退休人员医保服务管理，以往云南省将退休人员与所在企业挂钩，与在职人员共同管理，保证了退休人员大病保险费及时缴纳和医保待遇及时兑现。但随着企业退休人员社会化管理工作推进，将退休人员与在职人员医保服务共同管理的必要性正逐步降低，与此同时，如企业欠缴在职人员医保费，已经退休人员医保待遇也同时暂停，满足法定退休条件的人员也无法及时办理退休人员医保待遇的问题凸显。

为此，政策明确规定：允许欠缴医保费的企业实行退休人员和在职人员分开管理，让退休人员不因企业欠缴在职职工医保费影响基本医保待遇；对满足退休条件的人员，鼓励企业优先为其补缴所欠医保费，让满足退休条件的人员能够及时办理退休人员医保待遇。

红包4

保障新冠出院患者康复治疗

为进一步做好新冠肺炎患者救治工作，此次出台的政策根据国家公布的新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案，将新冠肺炎出院患者门诊康复纳入全省医保门诊特殊病管理，重点保障云南省卫生健康部门认定的新冠肺炎重症、危重症患者，治愈出院后在门诊开展的呼吸功能障碍、躯体功能障碍、心理功能障碍等符合规定的门诊康复医疗费用，医保报销比例达到70%左右，有效减轻云南省新冠肺炎出院患者门诊康复费用负担，消除患者后顾之忧，促进患者全面康复。（昆明日报 记者黄河清摄影报道）