昆明信息港讯 记者昝娟娟 记者从3月11日下午召开的“春城惠民保”参保中期沟通会上获悉,截至2021年3月9日,“春城惠民保”总投保人数已突破50万人。现有参保用户中,年龄最小的参保人为出生4天的女婴,年龄最大的参保人为104岁的老人。
普惠保障,助力昆明市完善多层医疗保障体系
2021年1月28日,昆明人专属的昆明医保专属福利--“春城惠民保”正式上线!“春城惠民保”由昆明市医疗保障局指导,大地财险、平安养老、中国人保、中国人寿、太平洋人寿、太平洋财险、诚泰财险联合承保,思派健康提供服务平台,是专为昆明人民打造的、具有昆明特色、突破传统商业保险投保限制的普惠型补充医疗保险,以较低的价格为参保人提供充足的医疗保障和贴心的健康管理服务。一年仅需69元,即可获得最高100万的医疗费用保障。
“春城惠民保”的保障内容覆盖参保人因疾病或意外发生的住院医疗费用以及在院外指定药店购买的15种高额肿瘤特药费用。同时,其还为参保人提供早筛服务、分诊服务等5项健康增值服务。云南省本级和昆明市医保参保人不仅能够享受到个人负担的医药费用再次报销的待遇,同时还能享受到产品附加的健康管理服务,具有价格低、限制少、责任宽、范围广、保障高等显著特征。
“春城惠民保”产品的推出,是对中共中央和国务院相关要求的具体落实,将更加完善昆明的多层次医疗保障体系,织密我市的医疗保障制度网络,其更是对全市群众身心健康高度关心关注的具体体现。它将有效减轻广大市民“看病难”和“用药贵”的双重负担,对全市人民,尤其是对患重特大疾病的人民群众,让更多真正需要健康保障的老百姓,享有切实保障。
超50万市民参保,不限年龄健康且老少皆宜
作为昆明市民的惠民福利,突破普通商业保险的年龄限制,普惠的收费水平撬动高额保障。不限年龄、职业、户籍,有既往疾病也可参保“春城惠民保”。医保范围内住院医疗费用保障(责任一)在扣除1.5万元免赔额后,剩余可以报销80%!在药品目录设计上,关注本地肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌等高发瘤种,主要向参保群众医疗有需求、临床价值高、经济性评价优良的药品倾斜,更进一步降低参保群众高额特药费用负担。
“春城惠民保”自上线以来,在社会各界引起热烈反响,得到了广大市民群众的高度关注和好评。
截至2021年3月9日,“春城惠民保”总投保人数已突破50万人。
现有参保用户中,0岁婴童参保人数超过3000,年龄最小的参保人为出生4天的女婴,80岁以上参保者有1万余人,百岁及以上老人有6位,年龄最大的参保人为104岁的老爷爷;男性参保人数占比45.6%,女性参保人数占比54.4%,有58.6%的昆明市民是为子女、父母投保;从地域来看,官渡区参保人数最多,人数超过7万,其后依次是盘龙区和五华区,均有6万余人参保。
“春城惠民保”在设计思路上衔接基本医保,实现了全年龄人群统一价位,每人一年69元,保额100万,没有年龄限制、健康限制。“春城惠民保”旨在解决个人负担的医保报销范围内的住院保障缺口和特定疾病的高额药品责任,减轻患者医疗花费,以进一步提升昆明市民健康保障水平。
会上,“春城惠民保”项目组为昆明市边缘易致贫户、未消除风险的脱贫不稳定户、困难学生捐赠“春城惠民保”16000份,共计保额160亿。为残疾人群体捐赠“春城惠民保”3950份,共计保额39.5亿。
在此次媒体沟通会上,“春城惠民保”项目组相关负责人对“春城惠民保”上线以来市民最为关心的问题进行了专项解答。
1、哪些人可以参保“春城惠民保”?
昆明市城镇职工医保参保人、昆明市城乡居民(包括原新农合)医保参保人、云南省本级基本医疗保险参保人均可参保。包括公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等。
划重点:不限户籍、不限年龄、不限职业!
2、昆明市范围包括哪些区(市)县?
答:昆明市范围包括五华区、盘龙区、官渡区、西山区、东川区、呈贡区、晋宁区、安宁市、富民县、嵩明县、宜良县、石林县、寻甸县、禄劝县等14个县(市)。
划重点:在以上地区交医保,都可以参保“春城惠民保”!
3、年龄对保费、参保有影响吗?
答:没有影响,无论被保险人年龄是多少,上至百岁以上老人,下至刚出生的婴儿,每人保费皆为69元/年。(给未成年人参保时,需要补充法定监护人信息)。
划重点:全民统一价,都是69元/年。
4、参保期限是否有要求?
答:是有期限的,参保自2021年1月28日开始,2021年3月31日结束,请尽快参保。
5、“春城惠民保”与其它商业健康保险有冲突吗?
答:没有冲突。
被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔,其他商业报销的符合本产品赔付条件的金额可以抵扣免赔额,但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费。
“春城惠民保”的保障范围和其他商业健康保险的保障是互补关系,在申请医保和其他保险产品理赔后,再向“春城惠民保”申请理赔。
“春城惠民保”具有以下优点:“春城惠民”保是普惠式健康保险,具有紧密衔接基本医保、普惠价格等特点。“春城惠民保”侧重保障因重大疾病导致的高额医疗费用,对重大疾病的保障更加充分。与一般商业保险比,对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。
划重点:“春城惠民保”与百万医疗、重疾险、意外险、寿险等都不冲突!多一份保障,多一份安心。
6、有既往症可以参保吗?如何理赔?
答:可以参保。
为惠及更多参保人,除因约定既往症导致的特定高额药品费用(保障责任二)不予赔付,其他符合产品约定的医疗费用仍可申请理赔(详见《保险条款》及《重要声明》)。
划重点:除了条款约定的既往症,其产生的医疗费用不赔,其它费用均可正常申请理赔。
7、投保成功后是否有保单和发票?
答:本产品仅提供电子凭证。产品生效之后可以看到电子凭证,可以在“春城惠民保”公众号查看。电子凭证上有保障内容、被保险人信息、承保公司等信息,不影响理赔。
8、已支付成功,订单为何显示“待承保”?
“春城惠民保”的生效期是2021年4月1日,预计在15天左右内完成承保。之后再查询订单就会更新为“保障中”。请持续关注“春城惠民保”,届时会为您推送相关信息。
划重点:4月1日起陆续承保,预计到4月15日再看参保状态,就会变成“已生效”啦(但是实际生效时间是4月1日开始的)。