近日，云南省卫生健康委发布《2020年医院质量监测与绩效评价结果的通报》（以下简称《报告》）。2020年，云南省医疗机构（本文专指云南省二级及以上医疗机构）出院人数为6779953人次，较去年同期增长0.002%；人均住院费用7320.07元，较去年增长5.60%。

2020年医疗机构门诊人次下降17.98%

《报告》指出，2020年，云南全省医疗机构出院人数6779953人次，较去年同期上升133人次，增幅为0.002%；门诊88185477人次，较去年同期门诊人次下降率为17.98%；手术1713171人次，较去年上升101105人次，增幅为6.27%；其中，三四级手术544122人次，较去年同期上升85859人次，上升率为18.74%。

数据表明，新冠肺炎疫情对门诊人次影响明显，对住院人数也有较大影响，手术人次出现上升趋势，住院手术比例及三四级手术人次明显上升，手术治疗是健康保障的刚性需求。

2020年医疗机构人均住院及门诊费用均有5%上涨

在医疗费用方面，2020年，云南全省二级及以上医疗机构人均住院费用7320.07元，较去年同期上升388.13元，增幅为5.60%；门诊人均费用212.92元，较去年同期门上升10.37元，增幅5.12%。此外，医疗机构药品占费用比为22.81%，较去年同期下降0.83%；耗材占费用比13.97%，较去年同期上升1.39%，2020年，医疗机构平均住院日8.54 天，较去年同期上升0.06天。

《报告》认为，人均住院费用增幅及门诊人均费用增幅在正常范围之内，费用的上升与新冠肺炎期间住院及门诊的危重病人占比升高有一定的关系；药品占患者费用比得到有效控制；耗材占比与住院天数的上升则与医疗机构收治的疑难病例占比较高、三四级手术比例较高有关。

积极 推动医院DRGs（疾病诊断相关分类）精细化管理

《报告》表示，2020年，云南省共计285家医疗机构将DRGs分析结果应用于医院精细化管理，在2019年的基础上增加了65家，对促进全省医院的科学化管理起到了很好的效果。下一步省卫健委将鼓励有条件的医院，积极应用DRGs作为医院精细化管理的手段，不断提高医院的内涵建设。

在推动医院DRGs精细化管理过程中省卫健委也发现不少问题。包括部分医院对云南省DRGs绩效管理网络平台功能了解不够充分，仍有部分中医院、妇幼专科医院及乡镇卫生院未上报病案首页数据；部分医院对DRGs工作重视不够，推进不力，特别是对DRGs绩效结果应用未引起足够重视。有个别医院为提高DRGs绩效分析结果或提高DRGs支付费用，存在过度诊断或过度编码的情况。医生主动参与DRGs工作有待进一步加强。

名词解释

1.DRGs：疾病诊断相关分类，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600 个诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿。DRGs 是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。

2.三四级手术：依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级。

一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。（昆明信息港 实习记者朱俊杰）