昆明启动“长护险”试点工作 完善社保体系缓解人口老龄化压力
2020-12-30 08:01:02      来源:昆明信息港

昆明信息港讯(昆明日报 记者廖晶蓉 昨日,昆明市举行长期护理保险制度实施新闻发布会,正式启动了长期护理保险制度试点工作。今后不仅能重点保障重度失能人员的护理,还将促进昆明市大健康产业的发展。

市委常委、常务副市长张斌出席会议并讲话。

长期护理保险制度是指以互助共济的方式筹集资金,为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活照料密切相关的医疗护理,提供服务和资金保障的社会保险制度。今年9月16日,国家医疗保障局、财政部联合印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,明确将昆明市列为云南省唯一长期护理保险制度试点城市。

为积极推进长期护理保险制度试点工作尽快落地,昆明市医疗保障局及时对我市开展长期护理保险制度试点工作进行部署,安排专人负责长期护理保险工作,组建长期护理保险工作专班,总结借鉴已试点地区的经验做法,广泛征求各方意见。经过数十次修改、完善,并报国家医疗保障局、财政部备案后,《昆明市人民政府关于全面开展长期护理保险制度试点工作方案》正式印发,于2020年12月30日起正式施行,成为昆明市开展长期护理保险制度试点工作的纲领性文件。

张斌表示,昆明市长期护理保险制度在政策制定中立足实际,构建契合市情、多元筹资、规范认定、待遇合理、医保商保合作的长期护理保险制度体系,通过完善昆明市社会保障体系,来缓解人口老龄化这一社会问题带来的压力。长期护理保险制度是完善社会保障体系的“细胞”,也是昆明市打造“中国健康之城”的“细胞”。长期护理保险制度在昆明全面启动实施,将让春城人民实实在在地享受到昆明社会经济发展的硕果。

解读

“长护险”月最高支付限额2600元

“按照我市人口老龄化程度测算,预计享受长期护理保险待遇人数为0.89万人至1.24万人。”记者从昆明市长期护理保险制度实施新闻发布会上了解到,通过医保商保合作,昆明市建立长期护理保险(下称“长护险”)制度体系,今后“长护险”月最高支付限额为2600元。

“长护险”来了,会不会增加企业和个人的缴费负担?对此,昆明市“长护险”建立以个人和单位缴费为基础,医保基金划拨、福利彩票公益金划拨、财政补助、社会捐助、其他资助方式为补充的筹资渠道。经初步测算,2021年昆明市“长护险”预计收缴保险费4.98亿元。其中,基本统筹及个人账户基金划入金额为4.58亿元,市级财政补助总额1500万元,各县(市)区财政补助总额2500万元。

通过调整城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户划转比例,建立长期护理保险个人、单位、政府三方共同承担的筹资机制,确保不因“长护险”的实施增加单位和个人缴费负担。在具体实施过程中,昆明引入商业保险公司参与共建“长护险”制度体系。目前,已确定4家商保联合体作为承保2021年至2022年“长护险”项目的商业保险公司。承保业务包括“长护险”的失能等级评定、费用审核、费用结算、稽核巡查、定点机构日常监管、居家护理服务情况日常巡查、失能人员生存认证、待遇支付等。全市也按照行政区划将昆明市“长护险”承保项目分为4个包件。

据悉,“长护险”基金主要支付基本生活照料费和与之密切相关的医疗护理,失能参保人可选择医养结合机构护理、养老机构护理、居家护理3种护理方式,且均可不同程度享受待遇保障。“长护险”与昆明市基本医疗保险、工伤保险、重度残疾人护理补贴等制度相互衔接,相关护理待遇不得重复享受。

为了方便参保人申请待遇,参保人及其代理人可以在所属医保经办机构或承保的商业保险公司提交申请,经审核申请人符合失能评估条件的,承保机构会组织评定小组进行现场评定,评定结果在一定范围内进行公示。经公示无异议的,承保机构会将评定结论书送达申请人,申请人可以按评定结果享受“长护险”待遇。记者廖晶蓉报道

申报条件

昆明职工医保参保人,因年老、疾病、伤残、严重认知障碍,经医疗机构或康复机构规范诊疗,失能状态持续6个月以上的,经本人或代理人申请,失能等级评定达到重度失能等级可享受长期护理保险待遇。

失能等级评定是对失能人员丧失生活自理能力或严重认知障碍程度的等级评定。按照评定标准,分为重度失能一级、重度失能二级与重度失能三级3个等级,重度失能一级为失能等级的最高级。


编辑: 曾子芮 责任编辑: 劳学丽

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