昆明信息港讯 实习记者王琪 9月6日,云南省医疗保障局召开打击欺诈骗保典型案例新闻通报会,省医疗保障局党组成员、副局长高志学对全省近期查处的7起欺诈骗取医保基金典型案例进行了通报,并就当前云南省打击欺诈骗保面临的形势、采取的措施及成效予以解答。

本次通报会向社会通报了昆明中山医院邀约住院骗取医保基金案,峨山健安医院虚假上传药品用量和诊疗项目收费次数骗取医保基金案,曲靖李惠玲妇科诊所虚构就诊记录、上传药品费用骗取医保基金案,河口百兴大药房为非定点零售药店代刷医保卡骗取医保基金案,澄江县蓝天大药房与参保人员合谋刷医保卡套现骗取医保基金案,杨某某冒用建档立卡贫困人口医保卡住院骗取医保基金案,杨某某伪造医疗报销单据骗取医保基金案共七起典型案例。涉案医院、诊所、药店、个人等皆受到了严厉的处罚,同时解除服务协议并关闭医保支付系统。

高志学表示,近年来,各类骗保案件层出不穷,而全省各州市普遍存在着基金监管人员不足、监管人员工作负荷大的问题。但在全国开展打击欺诈骗取医保基金专项行动中,云南省打击欺诈骗保工作综合指标排名全国第五,追回基金全国第二,查处医药机构的数量和追回的金额都再创新高,我省打击欺诈骗保工作取得了很大的进展。

“打击欺诈骗保既是一场‘遭遇战’,更是一场‘持久’战。”高志学指出,云南省医疗保障局自加压力,将每年九月定为云南省打击欺诈骗保专项行动月,并开展4个一专项行动。同时全省医疗保障部门将积极推行基金监管方式创新、监管信用体系建设和医保智能监控3项工作,着力构建第三方参与基金监管、协议监管、行政监管和多部门联合监管4层体系,通过434的构架,打出云南省基金监管的“组合拳”。

此外,各州(市)医疗保障局分管基金监管的局领导、基金监管科负责人、44家定点医药机构代表参加了会议。