突发疾病怎么急救、怎么转诊、怎么寻求医生帮助？平时，要询问疾病的预防知识该找谁？面对这些问题，今后你可以直接拨通自己专属家庭医生的电话进行求助，家庭医生团队也会上门服务，让你足不出户就可以享受到专业医师的健康咨询、预防接种提醒、医疗救助等个性化健康服务，开展“私人订制”健康管理。

    曾经流行于发达国家的家庭医生医疗服务模式，将逐步走进昆明寻常百姓家。目前，全市试点县（市）区正在全力推进这项工作。

    寻甸28万余人签约

    一个家庭如果有了自己的“专属”医生，不仅可以治疗日常小病，遇到病情严重时还可以帮忙联系转诊，避免患者手忙脚乱耽误病情。这是家庭医生带给居民的实惠之一。

    寻甸县从年初持续有力推进家庭医生签约服务工作，截至2017年11月30日，签约人数达28万余人。

    2017年5月4日，71岁老人妥应珍和老伴来到寻甸县仁德街道办事处社区卫生服务中心，进行家庭医生签约。记者从签约协议书上看到，该院给妥应珍老人配备了3名医生：仁德街道中心卫生院副院长邱满杰、建设社区护士李石美、公共卫生服务段金辉，并留有每个医生手机号码。

    妥应珍高兴地说：“平日里得个小病直接可以打电话咨询，不用来回跑医院；有时遇到大毛病也可以打电话给医生，不会慌慌张张；连每年一次的体检他们都会及时提醒我，有时还会上门免费量血压、体检完免费午餐，让我们老年人心里感到很温暖。”

    仁德街道中心卫生院副院长邱满杰表示，虽然一个医生要服务多个居民，工作压力确实很大，但他们会认真履行协议服务内容、认真尽到一个全科医生的职责，提供给每个居民人性化的服务，改善提升老百姓就医的质量，让他们看病更加方便和快捷。

    家庭医生团队怎么组建呢？目前，家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等，同时将引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务。鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构 （含个体诊所）提供签约服务，并随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。

    据寻甸县卫生和计划生育局相关负责人介绍，2017年内，寻甸县持续推进家庭医生签约工作，印刷18万册《寻甸县家庭医生签约服务手册》和1.7万张宣传海报。寻甸县卫生和计划生育局相关负责人表示，专属家庭医生的出现，推进了寻甸医疗卫生资源的合理利用、为老百姓提供了便捷贴心的服务，引导他们合理有序就医，充分发挥了全科医生“守门人”作用，不仅改善了老百姓的健康生活质量，还提升了医疗机构的医疗水平。

    背景

    早在2013年，昆明市就开始探索开展全科医生签约服务试点工作。2017年初，按照云南省政府转发省医改办等部门《关于推进家庭医生签约服务实施方案的通知》要求，昆明市迅速启动家庭医生签约服务工作，作为试点县（市）区的寻甸县、安宁市等6个县（市）区快马加鞭、持续有效地推进家庭医生签约工作。

    《关于推进家庭医生签约服务实施方案的通知》要求，到2017年，云南省家庭医生签约服务覆盖率要达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率要达到60%以上，参保人员可自愿在所在地区医保定点基层医疗卫生机构选择家庭医生团队，选择个性化健康服务。

    怎么签约？

    2017年以来，家庭医生已经在寻甸县全面推开，重点人群成为家庭医生重点的服务对象，全面覆盖所有居民普通人群。据了解，目前主要针对60岁以上的老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压患者、慢性病患者、严重精神障碍患者、残疾人、计划生育特殊家庭、建档立卡的贫困人口、糖尿病患者等多种重点人群，重点服务帮助这些老百姓，其他普通人群也可自愿参与签约家庭医生。

    家庭医生如何签约服务呢？签约服务方式是，辖区居民自愿参与，凭身份证医保卡办理，与家庭医生团队建立契约式服务关系。每个居民或家庭只能选择1个家庭医生团队，每个家庭医生团队根据自身的服务能力，签约合适数量的居民。签约周期原则上不少于1年，期满后居民与签约医生在双方自愿的基础上可选择续约或终止契约关系。

    其实，家庭医生团队也转变服务模式，开展主动服务、上门服务，为辖区居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。每所基层医疗卫生机构应根据自身情况和地理位置，与1-3所二级医院签订双向转诊协议；每所二级以上医院应与5所以上基层医疗卫生机构、2所以上三级医院签订双向转诊协议; 确保区域内所有基层医疗卫生机构都和上级医疗机构签订双向转诊协议。二级以上医院应指定科室对接家庭医生转诊服务,为转诊患者建立绿色通道。家庭医生要根据患者病情，及时作出是否转诊的判断，对需转诊的，必须立即采取转诊措施，通过绿色通道优先预约上级医院专家门诊及大型仪器设备检查等。上级医院要逐年增加基层医疗卫生机构预约转诊号源和床位，对转诊患者优先接诊、优先检查、优先住院，简化转诊患者入院手续。

    怎么收费？

    如何收取家庭医生签约服务费，是一个被广泛关注的问题。那到底怎么收取服务费呢？

    据介绍，家庭医生团队为签约服务对象提供约定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，根据签约服务人数按年收取服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。签约服务费按照每人每年不低于36元标准给予补助，原则上医保基金承担12元，由医保基金支付；基本公共卫生服务补助经费承担12元，从基本公共卫生服务专项经费中列支；个人承担12元，城镇职工医疗保险参保人员可由医保个人账户支出。

    就收费问题，很多居民表示，1个月1块钱，还能从医保卡扣，完全可以接受。

    而就昆明市800万左右居民来说，未来家庭医生缺口巨大，这是一个制约医疗服务水平的最现实问题。

    以寻甸县为例，40多万的人口基数，家庭医生团队中的全科医生人数太少，245名家庭医生中仅有20多名全科医生，加上配备200多名乡村医生，要做到对全县40多万居民一对一的上门服务也面临着巨大的压力。但尽管如此，寻甸县还在努力探索创新一些新的服务模式，提高对老百姓治疗疾病的服务水平，提高医疗就诊水平。

    在保障措施方面，要求构建顺畅的双向转诊通道。通过组建医疗联合体、对口支援、医疗专家进社区、医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医师与基层医疗卫生机构建立相对稳定的双向转诊合作关系。

    进展

    ●官渡区 六甲街道社区卫生服务中心已经启动了家庭医生签约式服务，只要辖区居民签订了家庭医生签约服务协议，即可享受健康管理、上门访视、家庭康复指导等“保姆式”服务。

    ●西山区 在“十三五”“健康西山”建设中，西山区在全省率先试点推行“4+x家庭医生团队”签约服务，让居民足不出户可享专业医师的健康咨询、预防接种提醒等健康服务。

    ●安宁市 于2017年正式启动了家庭医生签约服务工作，安宁市卫生和计划生育局组织召开了5次工作协调会，制定印发了《安宁市家庭医生签约服务工作实施方案（试行）》，城区综合医院与基层医疗机构对口支援形成了组合式签约服务团队，明确了责任区域，还制作了家庭医生签约服务手册及宣传材料，各项工作正稳步推进。

    小贴士

    家庭医生服务项目

    居民签约家庭医生以后，能享受到：

    ●基本医疗服务 常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径知道和转诊预约等；

    ●公共卫生服务 国家和云南省基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务等；

    ●个性化服务 针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”等。

    此外，在大家较为关心的住院费用方面，选择家庭医生签约服务的各类基本医保参保人员，对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线，由低级别医院转诊到高级别医院的，执行起付标准补差；由高级别医院转诊到低级别医院的，可不再支付起付线标准；对不按照转诊规定自行转院的患者，在原基础上适当降低其医保待遇；调整家庭病床政策，对诊断明确、病情稳定、适合在家里进行检查、治疗和护理的患者，经签约医生评估后建立家庭病床，家庭病床费用按照调整后的医保政策执行。（作者 黄河清）