2015年度昆明居民医保缴费110元每人

2014-08-13 09:14:53 来源：昆明信息港

从即日起到年底，每月1日到25日，社区就可参保、缴费

昨日，昆明市医保中心发布消息，昆明市2015年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为110元/人·年；参保缴费办理时间为今年7月至12月，每月办理期为当月1日至当月25日。截至去年底，昆明参加城乡居民基本医疗保险人数已达到385.53万人。

参保人如果遇到医院借故推诿病人、让病人全自费结算医疗费用、住院期间门诊交费分解住院医疗费等医保待遇得不到落实的情况，可拨打电话63965526进行投诉和维权。

为何多缴40元

为什么今年比去年70元的缴费多了40元？缴费增加后医保报销会增加吗？市医保中心城乡居民参保管理处梁鼎介绍，110元这一缴费标准是全省的统一安排，对于相关待遇并没有做出要求，因此还是维持现有的待遇享受政策。大病保险仍旧从医保基金中全额划出，不用个人缴费。这意味着，由城乡居民基本医保与大病保险合并而成的2015年居民医保的最高报销额仍为11.8万元。2013年的统计数字显示，昆明城乡居民医保报销比例达到72%左右。

参保需要哪些材料

本市户籍城乡居民提供身份证或身份证明材料。非本市户籍成年人还需提交《云南省昆明市居住证》；非本市户籍未成年人由其家人代办，需提交其父亲或母亲的《云南省昆明市居住证》。

可享受哪些医保待遇

参加城乡居民基本医疗保险可享受普通住院、特殊疾病门诊、门诊抢救、门诊手术当次、普通门诊和生育分娩住院的基本医疗保险待遇。

其中，特殊疾病门诊包括慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、精神分裂症及双相情感障碍症、癫痫。

住院包括普通住院、生育住院、昆明户籍新生儿住院。

如何享受普通门诊医疗待遇

城乡居民医保普通门诊实行定点就医，参保居民本着就近就便、自主选择，择优就医的原则，在普通门诊定点医疗机构范围内选择一家医疗机构，作为个人普通门诊医疗待遇的就医地点，原则上一年内不得变更。

选点途径为：①办理参（续）保手续时在参保办理经办点选点；②持医保卡、身份证至选定基层医院选点；③持医保卡、身份证至参保所属县(区)级医保中心选点。在选点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，统筹基金支付50%，一个自然年度内，最高支付限额为400元。

最高报销额还是11.8万元

最高报销额11.8万元是怎么算出来的呢？参保人赵先生一年累计医疗费达到16万元，那么基本医疗保险报销约为6万元；个人自付10万元的部分，大病补充医疗可以再给予报销，可以报销58000元。

这58000元来自：超过2万元和3万元之间的医疗费报销50%，约报5000元；3万元至4万元之间报6000元；4万元至5万元之间报7000元；5万元至10万元之间报4万元。因此，这个参保人总共可以报销11.8万元。而累计医疗费超过16万元，也是按这一最高限额来计算，其他部分个人自付。