昆明医保付费试行总额控制新规
2014-01-07 22:56:31      来源:昆明日报-昆明信息港

    近日,一位市民发布微博并@昆明市长:今天看到“昆明医保付费明起试行总额控制新规,31家医院分配比例敲定”的新闻,担心新政实施会导致医院年底拒收医保病人,或是医院变相不给医保患者刷卡的问题的出现。

    “感谢网友对昆明市医疗保险工作的关注,并针对我市实行的总额控制结算办法提出了核心问题。”对此昆明市人社局及时作出回应,2014年昆明市试行基本医保保险付费总额控制结算办法后,的确可能出现“拒收病人”、“转嫁费用”等问题。对此,医保中心为防范可能出现的推诿拒收病人、减少服务内容、降低服务标准、增加个人负担、虚报服务量等行为,制定了“推诿患者”、“冒名住院”、“催赶出院”、“转嫁费用”等考核指标,对定点医疗机构进行考核,减少或防止负面效应的发生,防范运行风险。

    同时,针对市民提出的问题,新的医保系统中也反映出,一旦系统与往年同期数据进行对比结果显示为“异常”,医保中心将及时和医院进行沟通,加大对医院的监管力度。据悉,此项工作每月都会进行,此外,市医保中心每年年底都会对各家定点医疗机构进行考核,医院也向医保中心缴纳了相应的保证金,若考核不合格将逐一从保证金中扣除相关费用。

    市人社局提醒广大市民,参保人在医院就医时,若发现医院发生以上“不予接纳病人入院”等行为,可及时向市医保中心投诉,投诉电话为:63965526。(昆明日报 记者乔莹)

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