早在1935年,胡适先生在《人与医学·中译本序言》当中,就曾批评国人缺乏医学常识,有着许多传统的信仰和习惯,不了解医生,不了解看护,不了解医院的规矩。他告诫我们说:“多数的中国人至今还不配做病人。不配生病的人,一旦有了病,可就危险了。” 时至今日,在医生的眼里,我们的患者仍然如此。患者也需要合格吗?
来自一线的医生们,为患者就医时易患的5种“病症”做出了诊断。
病症一
缺乏信任
症状:对于医生的诊断和治疗手段充满怀疑,对医生的品德、动机不信任。在就医过程中,言语、表情等方面不断质疑医生,甚至偷偷录音、拍照、摄像。广义上来说,看病就要找熟人、不送红包会被坑、挂号就要专家号等行为也属于此病症范围。
医师:云南省肿瘤医院门诊办主任 马胤
诊断:马胤主任认为,此病症病因主要是受当前社会舆论氛围影响所致。由于看病难、看病贵的情况一直存在,加之确实有极少部分医生丧失医德,唯利是图。而医患矛盾又是社会舆论关注的重点,经过社会舆论放大后,给患者造成了医生不可信任的错误观点。患者对医生的不信任已经扩展到整个医疗过程中。
危害:当患者对医生抱以质疑态度时,医生也就没有了帮助你的热情,难以全心全意投入诊治,最终吃亏的还是患者自己。
处方:请相信绝大多数医生都是抱着治病救人的理念在勤勤恳恳地工作。既然已经来到医院,既然选择了就医,就不要让医生感觉到自尊心被伤害。当你对医生充分信任时,医生才能与你良好互动,保证医疗效果。
病症二
难以沟通
症状:患者对医生的诊断和治疗无法理解,在医生反复解释下仍然无法沟通。包括但不限于患者对诊断结果、病情病因、治疗手段、用药收费等医疗全过程的“左耳进,右耳出”。
医师:云南省第三人民医院 疼痛科主任 姚主任
诊断:姚主任说,有时候医生跟病人就像在两个频道上对话。他问了,你答了,但他根本没听进去,最后变成双方自说自话。比如疼痛科常常遇到不明原因的痛感,而又查不出器质性病变。这时候,要跟患者解释“为什么没病还会疼”,就成了一件艰苦的工作。这一方面是由于患者因为病痛,担忧、急躁等负面情绪积累过多,另一方面也是因为患者缺乏基本的医疗常识或者文化水平有限。
危害:最终结果是医患双方沟通不畅,医疗过程无法顺利进行,医疗效果大打折扣,甚至医患矛盾随之而来。
处方:病痛袭来,心情难免很糟,但不要因此蒙上了双眼、堵住了耳朵。如果你不懂,可以多问,但请专心聆听,因为这关系到你的身体健康。
病症三
不尊重
症状:颐指气使,高高在上,总认为自己花钱就是买服务的,医生必须满足自己的要求。或者不管医生是不是没吃饭、是不是内急,把医生当做机器人,必须第一时间为自己服务。各种不守秩序、不讲卫生、言语失当也属此病症范畴。
医师:云南省第一人民医院 呼吸内科睡眠中心主任 吕云辉
诊断:吕主任对患者以自我为中心的各种行为表示非常无奈,“医生也是人,人与人相处都需要互相尊重”。当你从早上8点忙到中午12点,饥肠辘辘想要吃饭时,病人说:“你去吃饭我怎么办?你先把我看好再去。”医生只能压抑着腹中饥火和心中怒火,继续和颜悦色。尤其那些高高在上的病人,开口闭口“我认识你们领导,你必须帮我治好”,让医生感觉自己在为你打工。吕主任认为,这已经不是身体患病的问题,是素质出了问题。
危害:当你不尊重医生时,医生表面一团和气,心里满腔怒火,你认为治疗效果会令人满意吗?
处方:请把医生当作和你一样的普通人来尊重和理解。医生也要吃喝拉撒睡,医生也有喜怒哀乐。当你因为病痛来到医院,你是在向医生求助。
病症四
自我诊断
症状:有了不适依靠网络、书本和经验,对照症状给自己“看病”,去医院之前已经“知道”自己得了什么病。就医时先入为主,不描述症状。
医师:云南省第一人民医院 肝胆科主任 张金黎
诊断:得了此病的患者自信心爆棚,觉得看病其实很简单,上网搜一下、买本书看一下就知道了。见到医生,不说症状,直接告诉医生:“我这是××病,你给我开××、××药就行。”张主任说,如果看病真的那么简单,医生都可以下岗,医院都可以关门了。而且,从多年来的接诊情况看,自查能够诊断正确的病人微乎其微。毕竟医学诊断和治疗是一件很专业的事情,绝大多数患者不仅没有专业的医学知识,甚至连一般医学常识都很匮乏。
危害: 延误病情、误导医生,擅自用药十分危险。
处方:请不要用自己的生命做试验。医生花了那么多时间学习专业医疗知识,又在实践中不断积累经验,这可不是“百度”能做到的事情。
病症五
缺乏常识
症状:对治疗效果期待过高,对不可预料的情况毫无准备,把医生当做神。
医师:解放军昆明总医院 血管外科 郭曙光
诊断:人体是一个非常复杂的系统,世界上能治愈的疾病是少数,医生能治病但不能治命,机体对任何药物及治疗的反应是有差别的,疾病的痊愈康复也是要有过程的,这些都是基本医疗常识。患者对自己的身体状况,对所患疾病缺乏基本的认识,结果就是各种不理解、听不懂、要求高。一旦诊断结果不如人意,治疗效果不佳,马上归咎于医生水平不够,没有尽心,或者质疑医院技术力量。
危害:无法配合医生,针对个人的具体情况对症施治。一旦出现“站着进去,躺着出来”的情况,医患纠纷在所难免。
处方:多读书、多看报、多学习,对自己的身体和患上的疾病有所了解,然后把治病救人的专业问题交给医生。
“医生眼里的患者”
截至昨日14时,共有82名网友参与“医生眼里的患者”投票。结果显示,下面的几大问题,是患者不合格的主要病因。其中,“期待疗效立竿见影”以70.7%的得票率高居榜首,共有58名网友选择了这一项。其次是“症状描述不清,直接给自己诊断”和“不信任医生,托关系找熟人”,分别有46和44名网友投票。“治疗效果不佳归咎、迁怒医生”和“不守秩序,不讲卫生”则紧随其后。
俗话说“医者不自医”,当医生生病时,也要成为患者坐到桌子前面。如果这个医生对你很不耐烦,病历如同天书根本看不懂,根本不向你解释病情,你会不会感到无奈、反感?那么,当你坐回桌子背后,这些“病症”是否也在你身上出现了呢?看看患者眼里,医生们都得了哪些“病”?
病症一
态度不好不耐心
病例:网友小刘前不久因为咽喉不舒服到市内一家大医院就诊。在向护士报到后,等候了约十分钟就轮到自己。小刘所挂的是一位孔姓医生,属于普通号。孔医生首先对小刘进行了病情询问,随后用一块消过毒的医用棉纱夹住他的舌头,检查了咽喉,看了几眼便得出了“你的咽喉炎已经很严重了”的结论。
但孔医生并未询问小刘的生活习惯,也没有解释病因。小刘说,自己平时不烟不酒,为什么会得咽喉炎?孔医生只说了一句:“咽喉炎是常见病,不一定是抽烟喝酒引起的。”当小刘想进一步咨询该怎么防治时,孔医生已经写好了病历处方,不耐烦地说:“不用注意,去开药吃了就好了。”
临床表现:不耐烦,病人不问就不说,能少说绝不多说,态度急躁毫不客气。
病因:每日工作量太大,每天接诊几十个病人,没心情陪患者聊天。
病症二
病历如同天书
病例:“这个病历写的处方你能认出来?”25日下午,在市内某三甲医院门诊大厅,患者陈小姐拿着一本病历问记者。
陈小姐说,大约两天前自己感觉腹痛,还有轻微腹泻,于是来到这家三甲医院看病。排了近一个小时的队总算轮到自己了,医生三言两语问了病情,在病历上疾书起来。因为当时人很多,医生没工夫跟自己解释病情,只说“都写在病历上了”,陈小姐只好自己看。
可一出诊室,看着病历上龙飞凤舞的字迹,加上大量字母、符号,行草隶书傻傻分不清楚的陈小姐傻眼了:“这就是本天书啊!”
在记者陪同下,陈小姐把病历交给该院另一科室的医生。但尽管医生拿出厚厚的药品目录书对照辨认,却还是无济于事。
临床表现:连同行都看不懂的病历叫百姓咋看? 一人一种字体,病历上一通乱画,怎么潇洒怎么来,怎么快怎么写,以只有自己能看懂为目标。
病因:大医院的医生病历潦草多是忙碌所致,也不乏一些医生有逃避医疗纠纷的原因存在。
病症三
不讲解病情
病例:今年36岁的刘女士最近感觉下体不适,来到市内一家二甲医院做妇科检查。在讲述了症状后,按照医生开出的一堆单子做尿常规、白带常规等5项检查。跑了一上午,拿着手里写满各种“+”、“-”符号和各种术语的检查结果,刘女士赶紧来到诊室。医生逐一看了检查报告单后,拿起病历两分钟就写了一页多,又开了满满一张处方让刘女士先去拿药。一头雾水的刘女士赶紧询问:“这是啥毛病,严重不?”医生翻开桌上另一本病历挥挥手说:“你这个病比较复杂,一两句话讲不清,不算太严重,先吃完这些药再来复查。”
临床表现:常见病、多发病懒得解释,疑难病、复杂病一两句话解释不清,处方用药太多没空一个一个解释。
病因:医生实在太忙,没有时间和患者从头讲起,患者也不一定听得懂。另外,用药过多时,一项一项讲解,一天也就看不了几个病人了。
病症四
多次重复检查
病例:因为去年有过一次早产,所以吴小姐这回怀孕特别小心,前四个月一直在老家楚雄安胎,做完唐氏筛查才来到昆明和老公团聚。上周六,吴女士来到昆明一家二甲医院想继续做每月一次的产检。可是没想到却意外的麻烦。
“一个月前我在老家像肝功能、血糖、梅毒、艾滋之类的都做过检查,但是这边医院让我重新再做,说不做不能安排产检。把老家的检查单子拿给她看,也不认,说必须要他们自己医院的检查才行。” 楚雄离昆明也就两小时车程,又都在同一省,难道一个省里的检查标准会不一样?现在已经是孕中期了,孕早期的检查结果都做了,现在却要再做一遍孕早期的所有检查,吴小姐对这样的要求重复检查的情况实在难以理解。
临床表现:在这家医院做的检查只在这家医院有效,换一家医院,检查结果就不被认可。
病因:以为患者安全为理由,医院检查只对当次检查化验负责,下次换一家医院、换一个医生,出于慎重和安全的考虑,自然需要以本院本次检查结果为准。
病症五
互相推诿
病例:说起上周在昆明某三甲医院的遭遇,蔡师傅还是一肚子气:“我60多岁的年纪又有高血压,被他们呼来唤去,换个石膏跑了一整天。”
蔡师傅今年1月底摔了一跤,左手手腕骨折打上了石膏。上周,蔡师傅按照医生的吩咐来医院复查。一大早来到医院,照了X光后,却得知给自己看病的庞医生当天临时有事请假了,别的医生说当初不是自己接诊的,不能给蔡师傅检查。好不容易电话联系了庞医生,庞医生委托一位宋医生为蔡师傅看了片子做了检查,并表示需要更换石膏。此时已经到了中午,蔡师傅只好等到下午上班。
好不容易等到医生上班,宋医生却说门诊没有石膏,要到医院另一侧的创伤中心去换石膏。来到创伤中心,蔡师傅又被告知不是在这里就诊的不给换,让去住院部问问。赶到骨科住院部,住院部医生又说门诊的病人怎么来这里换石膏,蔡师傅又回到门诊部。就这样在几个科室几栋大楼间,60多岁的蔡师傅吊着胳膊跑了五六趟。
临床表现:医生之间、科室之间、医院之间相互推诿,让患者跑来跑去无所适从。
病因:医院越来越大,科室越分越细,医生越来越忙,能不担的责任就尽量不担,能推掉的事情尽量推掉,尤其是换石膏这样既麻烦又不挣钱的事情。
投票结果
“患者眼里的医生”
截至昨日14时,共有20名网友参与到“患者眼里的医生”投票中来。结果显示,下面的几大问题,是让患者最反感的医生“病症”。其中,“病历如同天书”以60%的得票率高居榜首,其次是“态度不好、不耐心”,让患者觉得最为无奈。而“让熟人插队”、“多次重复检查”和“推诿患者”也名列患者最反感的医生“病症”前列。(记者 蔡钧)