从991到15.2万，从0.28到2.62，这是云南卫生人员和每千人口拥有病床数60年来的变迁。如今，一个遍及云南城乡的卫生医疗服务网络基本建起来了、我省的婴儿死亡率低于全国平均水平、全省人口平均期望寿命达69.4岁……60年来，云南人的健康水平得到了提高。

　　“思想解放、管理体制、运行体制、医疗投入、结构调整这五方面的问题，是云南医疗事业发展必须解决的问题。”昨日，省卫生厅厅长陈觉民叙述云南医疗事业60年变化。

　　云南医疗事业60年变迁

　　“9249”，这是目前我省拥有的医疗卫生机构数量，这一数据在60年前仅为91个。

　　1949年，云南仅有615张病床，目前是12.8万张。建国初期，我省几乎没有农村医疗卫生机构，现在是“一个遍及城乡的卫生医疗服务网络基本建立起来。”

　　今年，我省的参合人数是3293.49万人，参合率达92.92%，提前两年达到国家要求。城镇职工基本医疗保险参保人数今年将达到400万人，参保率为72.7%。城镇居民基本医疗保险参保人数将达到320万人，参保率为71.4%。

　　5大问题需要解决

　　60年来，云南卫生事业亮点很多，但存在的问题同样值得关注。“云南卫生医疗事业在思想解放、管理体制、运行体制、医疗投入、结构调整等五方面的问题，更加需要关注。”陈觉民说。

　　思想认识

　　陈觉民认为，思想认识有两种不同表现形式。首先，大家普遍认为的通过医改就能让政府埋单，这个认识是片面的。

　　如果仅通过医改就能恢复医疗的公益性，从而使整个医疗费用由政府全买单，政府是难以做到的，也脱离了中国的国情和云南的省情。其次，担心医改把医务人员和正常的医务秩序搞乱，所以在医改面前畏首畏尾，裹足不前。陈觉民表示，这两种表现形式是实施医改必须破除的思想。

　　管理体制

　　“一个专家要晋升职称，须经过行政主管部门批准；一个医院要进一个医生、一个护士，也要行政主管部门审批。这样的管理体制下，院长根本没有自主权。”陈觉民说，这些现象的存在，突出了管办不分，造成所有的厅长、局长都是总院长，都是大院长。这样的管理体制不适应，要改革。

　　运行体制

　　“医院内部分配不改革、激励政策不建立，那就是变相的铁饭碗，多劳不多得，干好干坏一个样，那是不行的。”陈觉民举例说：“今年10月1日，医院实行绩效工资制。医疗机构的绩效工资制跟现行的工资制如何衔接？学校实行绩效工资制时，教师的绩效工资是人均增加650元。医务人员如果实行绩效工资制后，应该增加多少才能体现‘绩效’？这是我们还在琢磨的问题。”

　　医疗投入

　　“从国家层面来讲，未来三年将加大医疗投入3500亿，我省420亿。但由于我省的医疗资源仍然较匮乏，和发达地区相比，我们的差距还是很大。”陈觉民说：“因此，必须加大医疗投入。”

　　结构调整

　　“到县医院看病不需要预约挂号，因为立等可看、立等可住、立等可术。如果想到省级三级医院看病，则需要预约挂号。为什么会出现这种问题？那是因为我们缺乏高端优势的医疗资源。”陈觉民表示，这样的结构不合理，为了让老百姓在基层就能享受到高端的医疗服务，就必须调整，要解决高端医疗分布不均的问题。（云南信息报 记者 薛永璧 实习生 陈琴）