“那几天头疼得想撞墙,眼睛像要炸开一样。”回忆起急性青光眼发作时的感受,60岁的谢阿姨仍心有余悸。如今,她的右眼裸眼视力已恢复到1.2,左眼1.0,眼压稳定,偏头痛消失。这场“视力保卫战”的胜利,从芒市紧急降压到昆明成功实施飞秒激光白内障手术联合三焦点晶体植入,仅仅用了不到一周时间。

上个月,谢阿姨的右眼突然出现胀痛、视力模糊,同时伴随剧烈的右侧偏头痛。起初她以为是偏头痛老毛病犯了,但眼睛的胀痛感越来越强烈,甚至恶心干呕。家人立刻将她送到芒市艾维正发眼科医院。经检查,谢阿姨的右眼眼压高达56 mmHg,超出正常上限两倍多(正常值仅10-21mmHg),被诊断为“右眼急性闭角型青光眼”。医生为她紧急实施了药物降压和激光虹膜周切术,将眼压逐步控制下来,紧急青光眼手术后眼压虽稳定,但由于谢阿姨眼部条件比较复杂需进一步评估后续的白内障手术,当地医生建议转诊至昆明艾维眼科医院青白科。

昆明艾维眼科医院青白科副主任医师庄静接诊后表示,虽然谢阿姨已经做了青光眼手术,眼压已经稳定,但随着年龄增长,谢阿姨的晶状体逐渐混浊、增厚,像一个不断膨胀的球体,将虹膜向前推挤,导致房角(房水流出通道)变得极为狭窄甚至关闭,房水排不出去,眼压还会急剧飙升,如果不摘除这个增厚的晶状体,青光眼随时可能再次发作,对视神经造成不可逆的损伤,必须尽快通过白内障手术加深前房、开放房角,从根源解除青光眼隐患,同时恢复清晰视力。
经全面评估,昆明艾维眼科青白科医生团队为她制定了“飞秒激光辅助超声乳化+三焦点人工晶状体植入”手术方案。飞秒激光替代关键的传统手工操作,在撕囊、劈核等关键步骤实现微米级精准,损伤更小、恢复更快,尤其适合谢阿姨这类复杂病例。术后效果超出预期:眼压稳定,右眼裸眼视力1.2,左眼1.0,视觉质量显著提升,谢阿姨终于告别了模糊与头痛。

庄静副主任医师指出,白内障和闭角型青光眼常常互为因果。晶状体厚度随年龄增加,每增长1mm ,房角关闭风险增加数倍。当白内障导致前房变浅、房角狭窄时,任何诱因(如暗室、情绪激动、散瞳眼药水)都可能诱发急性闭角型青光眼大发作。“很多患者误以为青光眼发作时降压成功就没事了,这是非常危险的。”庄主任强调,“只要增厚的晶状体还在,房角就依然拥挤,青光眼随时可能卷土重来。摘除白内障并植入较薄的人工晶体,是根治这类继发性闭角型青光眼的最有效方法。”
昆明艾维眼科医院青白科拥有云南地区领先的飞秒激光白内障手术系统和多种功能性人工晶体,术前采用IOLMaster 700 、Pentacam等先进设备精确测量眼轴、角膜曲率、前房深度等,结合患者用眼需求,个性化选择晶体;对于既往有青光眼发作史、浅前房、硬核、角膜内皮条件欠佳等复杂病例,常规采用飞秒激光辅助手术,提升安全性和预后;从青光眼急诊处理、术前降眼压、术中操作到术后眼压监测和视觉康复,形成完整闭环。

庄静副主任医师最后提醒:中老年人若出现单侧眼胀痛伴同侧头痛、视力骤降、看灯光有彩虹圈等症状,应第一时间到眼科测眼压。确诊为闭角型青光眼后,应听从医生建议尽早行白内障手术,切勿因恐惧而拖延,以免造成不可逆的视神经损伤。
