糖尿病的眼部并发症是临床常见的致盲性眼病，因其早期症状隐匿、极易被患者忽视，往往错过最佳治疗时机。近日，昆明艾维眼科医院接诊一名患病十年的2型糖尿病患者，因长期未做眼底筛查，突发严重糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿，视力骤降、视野扭曲。经该院眼底病科主任何雨檀团队规范化诊疗后，患者黄斑水肿消退，视功能得到有效修复，脱离致盲风险。
63岁的患者王叔叔患有2型糖尿病长达十年，日常仅监测血糖，从未规律监测过眼底情况。近期，他突发右眼视物模糊、视野中心扭曲变形，视物如同透过“哈哈镜”。经昆明艾维眼科医院眼底病科主任何雨檀检查发现，王叔叔右眼视力仅存0.1，视网膜散在微血管瘤及点片状出血渗出，黄斑区严重水肿，光学相干断层扫描显示黄斑中心凹厚度高达450μm（正常约200-250μm），确诊为非增殖期糖尿病视网膜病变伴具有临床意义的黄斑水肿。
针对王叔叔的病情，何雨檀团队为其制定了标准化、规范化的抗VEGF眼内注药治疗方案。经过系统疗程治疗后，王先生眼底黄斑水肿显著消退，视野扭曲症状基本消失，视力从0.1稳步提升至0.4，视功能得到明显改善。
何雨檀提醒，糖尿病视网膜病变早期无声无息，一旦出现视物扭曲变形，往往提示黄斑已严重受损，必须争分夺秒干预。
王叔叔的遭遇，折射出无数“糖友”对糖尿病眼病风险的长期忽视。很多人以为糖尿病只关乎血糖，却不知高血糖对眼底微血管的侵蚀从未停止。据何雨檀介绍，糖尿病视网膜病变（简称糖网病）的早期病理改变极其隐匿，长期高血糖使视网膜微小血管内皮受损，血管壁向外凸起形成微血管瘤，继而出现点片状出血和脂质渗出。然而，这个阶段病变多位于视网膜中周部，尚未侵犯中心视力所在的黄斑区，患者既无疼痛感，中心视力也可能保持在1.0。这种“看得见”的假象极具欺骗性，让大量患者错失最佳干预窗口，直到液体渗漏波及黄斑，引发黄斑水肿，或者新生血管破裂导致玻璃体积血，视力才会发生断崖式下跌。一旦进入增殖期糖尿病视网膜病变，视网膜可能因纤维血管膜牵拉而视网膜脱离，治疗难度成倍增加。
患者眼底检查显示视网膜散在微血管瘤，点片状出血渗出、黄斑区水肿明显
昆明艾维眼科作为长期深耕眼底病领域的专业机构，始终呼吁将散瞳眼底检查与OCT血管成像纳入糖尿病患者的年度必查清单，通过早期筛查在黄斑被“泡发”之前守住视力防线。
“不痛不痒不代表没有病变。”何雨檀提醒，糖尿病病史超五年、尤其是血糖波动较大的“糖友”，是糖网病的高危人群，必须摒弃“不痛不痒就没事”的侥幸心理，尽早、定期进行糖尿病眼底检查。昆明艾维眼科作为长期深耕眼底病领域的专业机构，始终呼吁将散瞳眼底检查与OCT血管成像纳入糖尿病患者的年度必查清单，通过早期筛查在黄斑被“泡发”之前守住视力防线。
面对王叔叔高达450μm的黄斑中心凹厚度，传统口服药无法在眼底达到有效治疗浓度。何雨檀介绍，目前国际与国内临床指南一致推荐的、治疗糖尿病性黄斑水肿（DME） 的一线金标准，正是玻璃体腔注药术，也就是通常所说的眼内注药。这项技术在该院已开展得非常成熟：在表面麻醉下，医生用细如发丝的针头将抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物直接注入眼球玻璃体腔内，药物绕过全身循环，直抵黄斑病灶。其作用机制如同精准“灭火”：迅速抑制异常血管渗漏，封闭受损的毛细血管，让堆积在黄斑中心凹的液体在短时间内被吸收。
何雨檀主任正在为患者进行手术
相较于全身用药，抗VEGF治疗具备“局部高浓度、全身低毒副”的显著优势，既能最大程度挽救濒死的感光细胞功能，又避免了对肝肾的负担，是目前救治糖尿病黄斑水肿最安全、高效的方法。何雨檀形象地比喻，如果把黄斑水肿比作一间泡在水里的精密暗房，眼内注药就是在不破坏暗房结构的前提下精准抽水排涝。不过她也提醒，糖尿病黄斑水肿往往需要“初始负荷治疗+后续按需维持”的长期管理，患者务必遵医嘱完成规范化疗程，切忌“打一针就消失”。
对于需要长期反复注药的眼底病患者而言，一个现实中的困境往往不是“怕打针”，而是“怕麻烦”。为解决眼底病患者反复就诊、流程烦琐、诊疗周期长的痛点，提升糖网病规范化治疗依从性，昆明艾维眼科医院率先在区域内落地并深度优化了“一站式玻璃体腔注药中心”建设。整合术前评估、专项检查、手术操作、术后观察全流程，打造高效日间诊疗通道，将传统2至3天的诊疗周期压缩至4至6小时，实现患者当天检查、当天治疗、当天观察离院，无需住院，大幅降低患者的时间成本与经济负担。
“糖尿病黄斑水肿的治疗是一场持久战，我们不能让烦琐的流程成为压垮患者的最后一根稻草。”何雨檀说道。如今，王叔叔已经顺利完成了第二个疗程的注射，他的视力从0.1稳步提升至0.4，视野中的扭曲变形也基本消失，他对后续的治疗充满了信心。作为长期深耕眼底病领域的专科医院，昆明艾维眼科始终致力于凭借“技术+服务”的双轮驱动，将眼底病诊疗技术转化为患者看得见、摸得着的疗效，让深受糖网病困扰的昆明市民重获清晰视界。（昆明信息港）
