近日，33岁的陈女士因右眼视力骤降伴固定遮挡感一月有余，到昆明艾维眼科医院就诊。经该院眼底病科主任何雨檀检查，其右眼视力仅剩0.2，眼底检查显示视乳头充血、边界模糊，视网膜大量点片状出血及静脉迂曲，确诊为视网膜中央静脉阻塞合并黄斑囊样水肿（一种常见的眼底血管病）。昆明艾维眼科何雨檀主任团队立即为陈女士开展玻璃体腔注药术（即眼内注药治疗），治疗后陈女士预后稳定，视力逐步回升。据悉，陈女士就诊前一周刚确诊高血压、高血脂，目前正规范用药控制病情。

年轻并非“免病金牌” 高血压高血脂成眼底血管病重要推手

视网膜中央静脉阻塞，通俗而言被称为“眼中风”，属于严重的眼底急症之一，是指视网膜静脉系统因血栓形成或外部血管压迫，导致静脉回流受阻，从而引发视网膜广泛出血、渗出、水肿以及缺血性改变。“眼中风”是继糖尿病视网膜病变之后，常见的视网膜血管疾病之一，也是导致视力损伤的重要原因。传统观念认为这类疾病多发于60岁以上、伴有高血压、动脉硬化等基础疾病的老年人群，但昆明艾维眼科何雨檀主任在临床工作中观察到，像陈女士这样30-40岁的中青年患者近年来并不少见。“很多人觉得自己年轻，血压高一点、血脂高一点没关系，但实际上这些慢性病对眼底微血管的损害是持续且隐匿的。”陈女士在出现眼部症状前一周刚确诊高血压和高血脂，说明她的慢性病可能已存在相当一段时间，只是此前未被发现和干预。

陈女士注药治疗前后的眼底照相

何雨檀同时强调，控制血压、血脂和血糖，不仅是预防心脑血管疾病的关键，也是保护眼底健康的基础。她建议，尤其是已经确诊“三高”的中青年人群应定期进行眼底筛查，即使没有视力异常也不应忽视。“眼底是全身血管健康的‘窗口’，很多时候，眼底病变会比全身症状更早出现。”

眼内注药需争分夺秒，4-6小时内完成全流程

针对陈女士右眼出现的明显黄斑囊样水肿，何雨檀主任团队为其制定了抗VEGF治疗（即玻璃体腔注药）方案。所谓黄斑囊样水肿是指黄斑区内神经纤维层间的液体积聚形成囊泡样改变，是视网膜中央静脉阻塞后导致视力严重下降的主要原因之一，属于典型的黄斑水肿类型。如果不及时干预，持续的黄斑水肿会导致视网膜感光细胞不可逆的损伤，即使后期水肿消退，视力也难以恢复。

何雨檀为患者进行手术

玻璃体腔注药是一种将药物直接注入玻璃体腔的靶向治疗方式。何雨檀介绍，这种给药途径使药物在病灶局部达到远高于全身用药的浓度，起效快、生物利用度高、靶向性强。目前，针对视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿，临床上主要使用抗血管内皮生长因子药物（抗VEGF药物）或糖皮质激素类药物，前者能够抑制异常血管渗漏和新生血管形成，后者则能强效抗炎、减轻水肿。“这类疾病的治疗有明确的治疗时间窗，水肿持续时间越长，对视网膜的损害就越不可逆。”何雨檀表示，及时眼内注药是决定患者最终视功能预后的关键因素之一。

为此，昆明艾维眼科医院眼内注药中心建立了一套标准化的“一日诊疗”流程，从患者门诊评估、眼部影像学检查（包括OCT等）、术前准备到完成注药，全流程可在4至6小时内完成。这一模式有效避免了患者多次往返医院的奔波和等待，确保治疗能够及时启动，为患者争取宝贵的治疗时间。

陈女士在接受眼内注药治疗的同时，已开始规律服用降压药、降脂药，并定期监测血压和血脂水平。何雨檀指出，这是治疗成败的关键一环。“很多患者认为打完针、视力好了就万事大吉，忽略了全身基础病的控制，结果导致病情复发，甚至对侧眼也出现同样的问题。”何雨檀进一步解释，视网膜中央静脉阻塞的发生发展，本质上是全身血管病变在眼部的局部表现，属于一种眼部缺血性疾病。控制好高血压、高血脂和高血糖，不仅能够降低“眼中风”的发生风险，也能够减少心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的发生。“对于已经发生视网膜静脉阻塞的患者，我们通常会建议他同时到内科或心血管科就诊，把血压、血脂、血糖都控制在理想范围内。”

何雨檀提醒公众，如果出现单侧视力突然下降、视物变形、眼前固定遮挡感、视野缺损等症状，应尽快到具备眼底病诊疗能力的正规眼科医疗机构就诊，早发现、早诊断、早治疗，是挽救视力的重要原则。（昆明信息港）