昆明信息港讯 35岁的赵先生因左眼视力逐渐下降近期到昆明艾维眼科医院就诊。经检查他被确诊为孔源性视网膜脱离，且属于陈旧性病程，下方裂孔引起的视网膜脱离进展较慢，因此直到脱离范围累及黄斑中心凹、视力明显受到影响时，他才前来就医。

就诊时赵先生左眼戴镜视力仅剩0.4，眼底检查显示下方视网膜已发生脱离并波及黄斑中心凹。更棘手的是在5点到6点钟方位的周边视网膜上可见一个较大的类椭圆形裂孔，同时在视网膜旁4点半方向还形成了一个视网膜囊肿。眼底病科主任何雨檀当即为其制定了巩膜扣带手术方案。术后赵先生预后良好，目前视网膜下积液正在逐渐吸收中。

年轻人的视网膜为什么会突然“掉下来”？

何雨檀主任解释说，很多人以为视网膜脱离是中老年人的“专利”，其实不然。据赵先生回忆，起初只是觉得左眼看东西有点模糊，“像隔了一层薄雾”，他以为是加班疲劳所致，并未在意。直到症状持续十多天不见好转，甚至感觉视野上方好像缺了一块，他才意识到问题没那么简单。

赵先生的情况在临床上并不少见：一些年轻患者尤其是高度近视者，视网膜本身就比正常人薄、脆，加上玻璃体液化、后脱离等退行性改变发生得较早，一旦视网膜上某个区域出现了裂孔，液化的玻璃体就会顺着裂孔钻到视网膜下方，像水渗进墙皮一样，把视网膜从眼球壁上“泡”起来，这就是孔源性视网膜脱离。

赵先生的裂孔位于下方周边，起初可能只是偶尔闪过几道闪光感或飞蚊增多，但他没有及时察觉，等到视力明显下降时，脱离范围已经悄悄蔓延到了黄斑区。何主任特别指出，黄斑中心凹一旦被累及，哪怕手术成功复位，术后视力的恢复程度也与脱离时间密切相关——脱离时间越短，感光细胞受损越轻，恢复的希望就越大。

扣带手术：从眼球外部“顶”回去的经典方案

针对赵先生的具体情况——裂孔位于下方周边、脱离范围较广但尚未形成严重的增殖性玻璃体视网膜病变，何雨檀主任团队为其制定了扣带手术方案。这个手术的名字听起来有点陌生，原理却很巧妙：医生不进入眼球内部，而是在眼球外壁（巩膜）上对应裂孔的位置，放置一个硅胶制成的“扣带”或“垫压块”，然后像系腰带一样把它收紧缝合。这样一来，眼球壁就会被向内顶压，使得脱离的视网膜与下方的脉络膜重新贴附在一起，同时封闭裂孔。

赵先生术前术后的OCT成像

何主任打了个比方：就好比一面墙上的墙纸鼓了个包，你不一定非要揭开墙纸，只要从墙外面轻轻一按，把鼓包按回去，墙纸自然就重新贴平了。扣带手术的优势在于不进入眼内、创伤相对较小，尤其适合年轻、裂孔清晰的周边部视网膜脱离患者。

赵先生的手术进行得很顺利，术后复查显示视网膜已成功复位，积液正在逐渐吸收中，他的视力也开始了稳步回升的进程。

何雨檀主任的眼底“工具箱”：数千例疑难手术背后的硬实力

赵先生能够及时得到精准的手术治疗，得益于昆明艾维眼科医院眼底病科扎实的技术储备。作为科室带头人，何雨檀主任在眼底外科领域深耕多年，熟练开展各类眼底术式，包括微创玻璃体切割手术（玻切）、巩膜扣带术、后巩膜加固术以及玻璃体腔药物注射术等。这些术式各有侧重：玻切手术适用于复杂的视网膜脱离、黄斑前膜、黄斑裂孔等；扣带术则是周边裂孔性脱离的经典方案；后巩膜加固术能为进展性高度近视患者延缓眼轴增长；玻腔注药则针对黄斑水肿、新生血管等病变。

截至目前，何雨檀主任已在云南省内成功开展数千例眼底疑难手术，拥有丰富的临床诊疗经验。她常说，眼底病治疗的“黄金窗口”往往以天甚至小时计算，患者能否在正确的时间找到正确的医生，直接决定了最终的视力预后。昆明艾维眼科医院眼底病科配备了欧堡超广角成像、血流OCT、术中导航显微镜等一批精良设备，从门诊筛查到急诊手术再到术后康复，形成了一条高效顺畅的救治链条。

无论是黄斑裂孔，还是像赵先生这样的视网膜脱离，何雨檀主任都强调同一句话：“别拖，别等，越早来看，眼底这张底片保住的可能性就越大。”

赵先生目前仍在术后随访中，积液吸收良好，他也终于松了一口气——那句“早点来就好了”的遗憾，终究没有发生在自己身上。

新闻助读：

昆明艾维眼科医院眼底病专科由医疗集团名誉总院长、留英硕士肖云皋教授任学科带头人。科室设置有飞蚊症门诊、黄斑病门诊、糖尿病眼底门诊、高度近视眼底门诊、葡萄膜炎门诊和疑难眼病门诊等亚专科专病门诊。

拥有德国Carl Zeiss Lumera T8手术显微镜、美国 AlconCostellation 高速率玻切超乳一体机等国际先进的手术设备，采用23G、25G微创手术系统，对孔源性视网膜脱离、增殖型糖尿病视网膜病变、玻璃体积血及严重眼外伤所致的复杂性玻璃体视网膜病变有着成熟而完善的治疗方法。致力为患者提供精准、高效的个性化诊疗方案。

何雨檀主任门诊时间：每周一、三、四上午