主持人：好的，欢迎您收听新闻综合广播正在直播的第1902期《春城热线》，今天是纪委监委主办的“专题民生”直播，我是主持人阿底纳欣 。欢迎您通过fm100.8新闻综合广播及无线昆明手机客户端、昆明广播电视台官网、官微、昆明信息港、昆明新闻微信公众号收听收看我们的直播，而且加入到我们的互动当中。今天做客《春城热线》的嘉宾是昆明市医疗保障局党组书记、局长闫晓陵一行，首先有请闫晓陵书记跟大家打声招呼，欢迎您做客《春城热线》节目。
闫晓陵：纳欣你好，听众朋友、广大网友我们上午好！很高兴来到昆明广播电视台《春城热线》栏目，与大家进行零距离沟通和交流，对今天大家提出和反映的问题，我们将在节目之后认真予以办理、落实。欢迎大家对我们的工作提出宝贵意见。
主持人：好的，欢迎您，今天做客我们节目的还有其他三位领导，他们是昆明市医疗保障局医药服务管理处处长夏登稳、昆明市医疗保障局待遇保障处副处长金恒、还有昆明市医疗保险管理局副局长张翔，也欢迎各位做客《春城热线》。同时参与我们今天节目直播的还有市民代表、市民评议员乔红芳老师，欢迎您。欢迎广大听众和网友对昆明市医疗保障局的工作作风、行政效能提出意见和建议，对于今天广大市民提出和反映的问题，市纪委市监委将逐一地督办落实。节目直播热线65360000、65370000、65380000。
首先我们来关注我们都知道医疗保障是最重要的基本民生，在新冠肺炎防控当中，昆明市医疗保障局有哪些惠民政策的调整以及用这样的调整来保障这个系统正常运转的同时，最大的程度减轻参保单位、参保人员负担，而且更好地做好相关的医疗保障服务？
闫晓陵：好的，在新冠肺炎疫情防控工作中，我们昆明市医疗保障局按照市委市政府的安排部署，根据我们昆明市的具体情况我们出台了一系列减困疏困的措施，最大程度地减轻参保单位、参保人员的负担，减少新冠肺炎疫情对参保人、参保缴费、就医、看病的一些影响。具体说来有以下几个方面的措施。
一是我们制定了一系列的政策措施，解决了由于新冠肺炎疫情突发做带来的参保人看病就医的问题。这个主要有那么几个方面。一我们制定下发了关于做好新冠肺炎医疗保障的紧急通知，在这个通知里面我们明确提出了“两个确保”，也就是确保患者不因为没有钱而不能够及时到医院看病，同时，也确保了医院不能因为没有钱而影响去救治病人，“两个确保”受到了上级的肯定以及老百姓的欢迎。第二是我们制定出台了关于将新冠肺炎感染肺炎防控临时纳入到我们基本医疗保险个人帐户支付范围通知，将新冠肺炎感染的有关的防控用品临时纳入了基本医保个人帐户支付的范围。三是我们制定出台了关于对城镇职工、医保门诊、特殊慢性病参保人在新冠肺炎病毒感染肺炎防治期间购买慢性病用药的通知，这个通知明确规定慢性病人可以不用到医院开有关的这些处方，可以直接到我们慢性病的定点零售药店开药，而且这个规定开药只开一个星期现在延长到了三个月，这就解决了参保人到医院开药比较困难的问题。第四个我们执行了云南省医疗保障局关于公布性新冠肺炎病毒核算检测等两项医疗服务项目临时价格和医保支付政策的通知，从8月1号将新冠肺炎核酸检测，抗体测定临时并纳入到我们云南省基本医疗保险诊疗项目范围。
第二个方面我们制定了政策措施，解决了由于新冠肺炎疫情对困难企业所造成的影响，同时出台了相关的政策，解决企业脱贫脱困的问题，认真贯彻落实了11医保局等部门所下发的《关于印发了昆明市应对新冠肺炎疫情实施阶段性减征及缓交基本医疗保险费实施方案的通知》，根据这个通知我们实行医保职工医保的单位缴费部分实行阶段性的减半征收，截止到6月30号，我们为昆明市超过57500多家的单位共计减征了基本医疗保险费11.7亿元，同时我们也实行了医保费的缓交政策，全市城乡居民参保缴费的时间从过去的2月15号截止日延长到今年的6月25日，使我们城乡居民，特别是农村的建档立卡贫困人口参保缴费得到了有效的保证。应该说一系列的政策出来着力解决了因为疫情所带来的负面影响，维护了参保单位以及参保人利益不受损失。
主持人：非常感谢您的回应，刚才提到了关于一些特殊慢性病的参保人员，在新冠肺炎疫情感染的防治期间他可能购买一些药品可以从原来的一个星期延长到现在的3个月，这个是针对所有的慢性病人还是只针对感染的？
闫晓陵：针对所有的慢性病人而所有的病人。包括特殊病人。
主持人：这项政策目前还在实施吗？
闫晓陵：目前正在事实，而且受到广大老百姓的欢迎，我们进行过一个调查，健之佳有一个药店政策实行了第一天就有314个慢性病人到那个医院开了有关的慢性病。
主持人：所以去药房买了很多的药品。
闫晓陵：其实就是十来个，但是那一天就314个。
主持人：说明这个还是大家欢迎的一个政策，现在疫情防控是一个常态化的状况，这项政策是否会继续沿用？还是会在相应的阶段进行截止还是没有研究？
闫晓陵：在疫情过程中这个政策我们还再实行。
主持人：谢谢您，我们接听一号线上的肖先生，看一下他有什么问题需要提出，也提醒大家我们的热线号码65360000、65370000、65380000。
肖先生：我想反映一个问题，我们现在慢性去住医院就是说医院最早前当年住医院可以住15天—16天，现在慢性去住院就只能8天—9天，病都没有好都叫你出医院，我想问这个东西是什么情况，现在是不是有一个规定只能住七八天，八九天就要出院了，我们这个病都没有好要看其他的病，现在我内分泌科转心脏内科，或者是前列腺科就让出医院，重新歇一段时间进去住医院，您说我们退休工资2000块钱的退休工资，您说我们住医院，门槛费那么高，住一次就要出一次门槛费，以前就住第一次医院出100%，第二次出一半，第三次一分钱都不要出，现在每住一次医院都要出一次门槛费用，我想问问这个政策是什么政策，我们弄不懂。
主持人：好的，您的问题非常具有代表性，我们接下来有请闫晓陵局长来回应。
闫晓陵：作为听众朋友反映的问题我在这里再次的重申，咱们医疗保障局从来没有这方面的规定，就是去住院只能住多少天，从来没有这方面的规定，而相反我们的规定是病人要医好，对于听众朋友反映的事我们下来可以联系，我们可以对这方面的问题进行查实，如果医院出现了这样的情况我们按规定要给予一定的处罚。
主持人：闫晓陵局长，我想问一下我相信医院的医生他是有医德的，他愿意把病人医治好，在这个过程当中，比如说在执行当中导致这样的决定，您觉得背后的原因是什么？因为我您去年来做节目的时候似乎这个问题也被提到过，您也说过我们从来没有这样的规定，其实大家想一下都明白，比如说如果真的有8天—9天这样的一个规定，一些危重症的病人，怎么能够要求，有这样的规定？为什么在实际执行当中却有不少的医生会选择以这样的形式？
闫晓陵：具体说到一些政策解释，我想请昆明市医疗保险管理局副局长张翔对这个问题做一个解答。
主持人：有请张翔副局长。
张翔：谢谢刚才肖先生的来电。这个问题分两个方面来说，第一个刚才闫晓陵局长已经说得很清楚，我们再一次的强调医疗保障部门从来没有对参保患者的住院天数有明确的限制，这个是大家一想都不可能，作为医疗保险来讲，更多强调是医院根据临床的需要，肯定是对患者应治尽治，我觉得这是我们前提，这是首先第一个方面。第二个方面为什么现目前仍然部分医院出现这样的现象，从我理解来说，我们分析可能主要存在两个方面的问题，第一个方面因为作为卫生行政的主管部门，他对每一家医院的病床的周转率有一定的要求，部分医院因为病床率说明这家医院对整个救治过程当中的效率和救治效果的一个体现，部分医院他为了完成病床的周转率的需要，可能会对患者作出一些不合实际的解释，就是说因为医保要求，或者因为医药规定，但是更多是为了完成我觉得病床周转率的指标。
主持人：这个指标非常高吗？为什么要使医生要有这样的顾虑而且还是比较普遍存在的顾虑？
张翔：具体谈到比如说病床周转率需要达到多少，这个并不是我们昆明市医疗保障局具体负责的事情，可能在这里我们不能说一个准确的数字。
主持人：病床周转率是哪个部门管理？
张翔：这块更多应该是卫生行政部门负责管理和考核。
主持人：卫健委？
张翔：这个我觉得是影响医院作出判断我觉得是一个方面的原因。
主持人：那我们是否考虑研究过比如说给医院制定什么样的病床周转率相对是合理的，给一个合理的数据，这样医生不会总是把这根弦绷着，导致一些可能需要继续住院的病人早早地就被要求出院，再办住院，那对于市民来说、对于居民来说，对于职工来说都是一笔不小的负担。
张翔：从医保这块的角度来讲，应该说最近几年，我们更多的就是说为了引导医院因病施治，尽量救治患者，实际上我们最近这几年是在支付方式的改革方面应该说下了很大的功夫，如果说什么是支付方式改革？但说起来可能有一点点专业，但是总体上我们一个出发点引导医院能够因病施治，让参保患者确确实实得到应该得到的医保待遇。
主持人：好的，那肖先生您这边也没有补充的内容或者你觉得有些地方是您不能理解的？
肖先生：我理解不了原来住医院第一交一次门槛费，第二次减一半，第三次就一分钱都不钱，现在住一次要出一次门槛费，住两次要出两次门槛费，住多少次要出多少门槛费，还有一进去，我们住医院从头到脚检查的第一天，每天检查一个项目，七天检查完了以后基本就是第八天第九天就让您出院了，你说这是什么改革法，我们真的想不通。
主持人：关于做检查的问题，比如说时间战线拉得特别长，然后有一些觉得没有必要的检查依然要做，做完了以后到出院的时间了，这种情况咱们昆明市医疗保障局怎么来监管？
肖先生：这个不是我一个反映这个问题，像我们身边的朋友个个都是像这样，住了八天九天，不会超过十天就让您出医院了，铁路医院、各个医院都是这样，普遍都是这个现象。
主持人：好的，我们还是张翔副局长来回应这个问题。
张翔：我接着说明一下这个问题，这个我觉得刚才肖先生提到了两个问题，第一个关于起伏标准的设定问题，第二个就是刚才说到的可能检查过多的问题。起伏标准我觉得是这样，因为从医保从政策之设定之初为什么要设定一个起伏标准在里面呢？主要想法是为了防止小病大养或者小病大治，治病必须要承担一定比例的费用，防止一些比如说门诊住院或者一些感冒、发热非要住院为了解决这个问题，实际上也符合咱们这个建立合理的分担机制的要求，我觉得是基于这个起伏标准。第二个方面关于部分医院检查比较频繁，比较多，我们跟肖先生的想法一样的，医保这几年立足于自己的本职应该说对整个医院存在的大检查，一些类似的情况我觉得加大了整治的力度。当然了我们这边是两个方面，第一个盲从刚才已经提到了，我们通过一个经济手段，就是刚才说到一些像支付方式的改革，尽量引导医院以发挥这个基金最大使用效率，从我们经济手段做一些方面的引导。第二个方面是加大了整个的审核和激活力度，这几年我们针对医院存在的一些比如说大处方，一些大检查，包括一些比如说大的辅助药品的使用，这几年我们从审核和激活方面都加大了这方面的力度，我们也希望咱们一些参保市民朋友，如果平时在就医过程当中出现类似问题也可以跟我们进行反映。
主持人：肖先生如果您觉得这个检查太多，每次入院从头到要检查一遍。是这样的情况吗？
肖先生：是这样的情况。
主持人：遇到这样的情况我们怎么可以及时投诉？
张翔：病人如果在入院的情况下，我觉得两种方法算是给大家建议，第一个每一个医院都有一个医保办，这个医保办应该是在贯彻执行医保政策在里面落脚点，这个我觉得参保患者首先可以向医保办反映这个问题，这是第一个。第二个我们所有的医保经办结构以及我们医保的行政机关都有相应的处理投诉方式举报电话，我觉得参保人都可以通过一些渠道了解以后向我们反映。
主持人：当然我个人觉得了，比如说肖先生说他住院了以后，他其实是需要转到别的科室要进行继续的住院治疗，他的疾病严重程度达到相应标准的，但是让他回家休息个把星期再回来住院，这个过程当中再回来的，似乎也是合理的，因为您再次入院的时候可能您身体也是又出现了一些变化，但是我觉得它是在消耗我们的医疗医院，所以这个之后怎么在制度上更加完善，怎么在监管上合理化显得更加合理化显得非常重要？闫晓陵局长您认为呢？
闫晓陵：是的，下一步我们加强这些研究和处理，必要的检查是应该的，但是恶意的扩大的检查必须要给予制止的。
主持人：好的，肖先生我们先跟您说再见，如果您有一些您觉得可以直接需要来下一步投诉的，有工作人员会再次跟您取得联系，来根据您的实际情况来做下一步的调查处理好吗？
肖先生：好的，谢谢您。
主持人：好，肖先生再见。我们现在正在收听到的节目来自于昆明广播电视台全媒体新闻中心正在直播的1902期《春城热线》，我是主持人纳欣，那今天的《春城热线》是市纪委监委主办的“保障民生”专题直播，如果大家对今天的上线单位，昆明市医疗保障局的相关工作作风、行政效能有一些意见需要提出，欢迎您继续拨打电话65360000、65370000和65380000。接下来我们接听二号线上的任女士。
任女士：您好，我想向昆明市医疗保障局咨询一下，我们买的居民医保卡的新卡还没有拿到的，另外我家孙子去年家里办的也没有拿到，万一使用了老卡可以使用吗？还有我家孙子没有拿到又怎么办？另外那几年我们是农村买到的，去年就说两处买没有办法买，我们就选择了昆明医保卡，我想问一下给有全省联网，万一今后我们回到老家，用得到我们家里切断了，居民医保拿回去能使用吗？
主持人：好的，那这个问题我们？
闫晓陵：这个问题请昆明市医疗保障局待遇保障处副处长金恒为他老人家做一个解答。
主持人：好的，有请。
金恒：您好，任女士，刚才您反映的这个问题，就是医保卡新卡主要制定现在还在省人社厅和银行一起来发，你没有拿到新卡，老卡可以正常使用，不受任何影响的，这个可以放心。第二个您的医保卡在昆明市域范围内都可以正常用的，不管您去到哪里都可以正常用的，这个不影响。
任女士：我们是楚雄的户口是姚安县的，万一这个拿回去可以使用吗？原来我们农村拿来这里可以用的。
金恒：这个不影响，都可以使用的。
主持人：他需不需要比如说去到楚雄当地，还要给这边打个电话。
金恒：备案一下就可以了，不影响他正常使用都可以的。
主持人：任女士您去到当地的医院以后医保办会给您一些指引，告诉您怎么办理，所以是可以完全可以用的。
任女士：我不知道就是说咨询一下。
金恒：这个您放心，全省都可以用。
任女士：另外我家小孙子的那几年学校里面买，去年我们这里买的医保卡也没有拿到万一用到怎么办？
主持人：没有拿到医保卡的怎么办？但是医保已经购买了，这个问题我觉得还比较普遍。
金恒：如果医保没有拿到，现在我们有一个电子医保凭证，您在上面通过APP也可以申请开通以后，直接用二维码也正常使用的，没有拿到卡也不影响，您用手机就可以了。
任女士：用手机去到医院里面如果用得到就开通APP，开通查它的信息？
金恒：它上面有一个二维码会出来，正常的刷，正常的购药都可以使用。
任女士：我质询一下，万一用到他的卡没有拿到，我们的新卡是两年多快三年了都没有拿到我怕用了老卡他又说不可以使用了。
金恒：不会的，老卡是正常使用的，没有问题。
主持人：我打断一下新卡是需要申领还是就可以？
金恒：新卡主要制卡不在我们昆明市医疗保障局职责范围之内，医保卡还是由原来的省人社厅和银行他们统一制了以后发下来，时间周期会比较长。
主持人：两到三年太长了，我有一点印象，就是我们市人社上线的时候您可以申领新的医保卡，也可以选择继续使用老卡，其实是完全不冲突的两个事。所以我们也可以一直使用老卡，这个新卡还需要提交相应的申领手续还可以领得到？否则按理来说这两三年的时间如果这件事情是一件必须要做的事情，我觉得这时间太久了，还是您也不掌握这个情况？
金恒：新卡制卡不在我们这边职责，具体怎么申领也不太清楚。
主持人：那咱们可以具体咨询一下或者下一步给予解答吗？
金恒：可以。
主持人：任女士先跟您说再见了。
任女士：我再补充两句，等于说我们家的孙子我们一起办的，我家孙子拿到了，我儿子说新卡没有拿到，老卡也可以使用就不管了，什么时候拿就什么拿我们就放心了。
主持人：好的，先跟您说再见了，感谢您打进我们热线，感谢您任女士。
任女士：再见。
主持人：我们的热线持续开通中65360000、65370000和65380000，大家可以继续拨通我们热线加入到节目互动当中。接下来我们继续来接听热线。
常先生：我是一个特殊病患者我想咨询今年7月1号昆明市执行的文件，为什么将把门诊特殊病大病保险给取消了？
主持人：是常先生是吗？
常先生：对。
闫晓陵：这个问题有请我们昆明市医疗保障局医药服务管理处处长夏登稳来解答。
夏登稳：这位听众刚才说的麻烦能不能解释一下？什么叫门诊的特殊病的大病补充保险给取消了？
常先生：医保由两种组成，一种是基本医疗保险跟大病补充保险，我患的是特殊病也是罕见病，原来我们有基本医疗保险完了进入大病补充保险是分阶段性报销的，但是今年的7月1号新的政策出来以后，病人反映我们去开药的时候，遇到这种情况提高了70%了，原来是60%提高到70%以后大病补充保险没有了，就是在门诊上，只有在住院上才有，是不是这回事？
夏登稳：按照我们困昆明市医疗保险的规定，就是说门诊特殊疾病门诊医疗费待遇是按照住院医疗费用报销，他们报销的待遇是跟住院是一样的，所有说在特殊疾病的报销上跟住院一样的，这个待遇是没有取消，这种情况我们根据您反映的情况我们下一步我们回去，就是说在下面跟您沟通，查找具体的原因是什么。
常先生：好的，因为2017年两保合一，就是新农合跟城镇居民合一了统称城乡居民医疗保险，云南省当时有一个文件不分一二三级医院统一报销70%，但是各地都都已经实行了，但是昆明市一直没有执行还是报销原来60%，60%里面有乙类药自付3%，也就是病人只能报到57%，我们昆明市的基本医疗保险是6万，自付超过1.5万或者1万，会自动进入一个大病补充保险最高补充到80%，但是今年7月1号以前我们病人按正常程序开药，逐步有些病人已经进入到一大病补充保险了，但是7月1号以后，执行新的医保编码新的文件以后，病人开药感觉比原来自付要多了，感觉大病取消了，指定报销70%，因为原来昆明市60%，后来7月1号以后提高到了70%，但是对门诊大病补充保险取消了，后来我们咨询了一下，说是住院有，但是门诊取消了，就是这个问题困扰了病人。
主持人：刚才夏处长已经回应了没有这样的政策，是不是我理解错了，应该是没有这样的政策？
夏登稳：对，应该是个人患者结算的感觉，我下来以后把电话留来我们跟您联系，在后台查一下具体的结算情况。
主持人：包括像常先生一样的有类似问题的，是不是我们一并看一下，是不是系统上那里出了问题，导致患者有这样的感觉，在咨询过程当中，是不是有个别的医护人员或者负责开药的人员是不是在开药的过程当中出现了政策理解失误？我们的导播已经记录了每一位听众朋友的来电，你的号码已经做了记录和备注，到时候有相关的工作人员和您取得联系。这个时候大家收听到的节目来自昆明市广播电视台全媒体中心1902期《春城热线》，今天是市纪委监委主办的“保障民生”专题直播，上线单位是昆明市医疗保障局，如果大家有一些意见建议，一些疑问要提出可以继续拨通我们的65360000、65370000和65380000。我们接听二好线上的朱先生，您好，二号线上的朱先生。
朱先生：我想请教一下医保局的领导同志，我是13年得了糖尿病，到了16年就脑梗塞，到了17就脑梗死，但是这个脑更的非要中风瘫了以后，才能办这种慢保，我有糖尿病的慢性保险，但是脑梗的药相当贵，我一天差不多就要30块钱，而且是药店里面最便宜的药，如果在医院里开一天大概差不多要50块钱，我的意思现在糖尿病的药已经大幅度的降价了，我给用一部分来支付并发症的药？
主持人：我觉得这个问题非常具有代表性，因为得慢性的人通常都是一体多病，身边有一些的朋友，这位先生提出了比较变通的方法。哪位可以回应？
闫晓陵：这个有请昆明市医疗保障局待遇保障处副处长金恒做一个解答。
金恒：您好，朱先生，就是关于您说的病，特殊病的病种，如果在不在这个范围在全省统一执行都不办不了，这个享受，因为我们是按病种来支付的，可以暂时还不行，下一步根据您的我们可以进一步的研究，出台政策，我们更加的便民。
主持人：我们市级医疗保障部门有没有相应的权？还是都是顶层设计。
金恒：因为昆明市医疗保障局都是执行省里面的政策。
主持人：市局可以把相关的政策传达到省局。
闫晓陵：省里面出台的政策都是联发的，统一制定的，我们可以把这个意见给上级做一个反映。
主持人：因为的确我们都知道糖尿病是一个重性的疾病，也会影响到血管的弹性，血管的健康，所以导致脑梗的发生也是发生的，那咱们朱先生这边还有补充的问题吗？
朱先生：比如说我是糖尿病是引起的脑梗塞，引起了脑梗死，所以我建议如果就是我这个两千块钱，我买糖尿病没剩了多少，大概支付我半个月的药都不够，当然能够减轻负担是一点。
主持人：朱先生您的意见我们收到了，各位领导也都听到了，下一步也请您持续关注这个政策，再见。好的，这个时候我们热线持续开通中65360000、65370000和65380000，大家可以继续来拨通我们的热线，接下来我们再来关注一下关于新冠肺炎疫情方面的一些花销报销的问题，我们都知道昆明市医疗系统真的有很大的保障，今后医保针对新冠肺炎患者的医保报销会遵循一个什么样的制度标准？
闫晓陵：在这次新冠肺炎过程中，应该说昆明市在这方面，医保局动作是非常的迅速。我们在第一时间内就实行了医保基金的专项预拨，我们全市14个医保经办机构五亿两千多万元，对于新冠肺炎疫情的救治保障，就是我刚才回到的两个确保中的一个确保。他有钱救治。确保医疗机构不会因为政策而影响具体的一些救治。在具体的工作中我们针对确诊的和新冠肺炎患者中的建档立卡人员我们规定一律实行免费诊疗，由基本医疗大病保险救助90%其他个人承担的部分财政补贴。今后，医保该继续地做好患者的医疗保障的工作，做好有关的医院的资金保障，全面地落实医保费用的保障，这样更好地在疫情防止过程中发挥好我们昆明市医疗保障局的作用。
主持人：据了解昆明已经成为长期护理保险国家级的城市，正在积极探索失能人群的照顾制度，因为现在随着老龄化社会到来，失能群体也是越来越多了。
闫晓陵：长期护理保险制度，筹集资金，为长期失能的人员，就是生活不能自理人员提供基本的医疗照顾，基本的生活照料，以及跟基本生活照料相关的医疗护理方面的服务以及资金的保障，在这里我解释一下，到目前为止国家还没有最后确定昆明市是长期护理试点车时，最后还没有确定，因为在今年的5月6号试点的指导意见，征求意见稿里面是把昆明市列进去了，把昆明市整个云南省的唯一的一个长期护理保险的试点城市，但是现在还没有最后确定，所以我们现在对外的提法就是争创国家试点城市。这个工作应该说昆明市起步比较早，我们从17年就开始试点，去年昆明市医疗保障局成立以后，我们正式把这项工作列为我们筹办重点工作来抓了，应该说市委、市政府都非常重视这块工作，在今年人代会上王喜良市长作出的国家的试点城市，在昨天市委召开的九次全会上程连元书记也再次明确提出昆明市要争创长期护理保险国家试点城市，这里跟各位网友、各位听众做一个解答，现在我们昆明市医疗保障局已经将有关的建立长期护理保险制度意见，相关的文件现在都已经拟好了现在正在广泛地征求社会各界的意见，这里借机会，跟各位听众朋友，各位网友做一个介绍，就是首先参保以及保障的范围，我们首先提出了要将城镇职工的基本医疗保险的参保人员中要解决重度失能人员。第二个是长期护理保险我们提出要实行市级统筹。这个支付待遇的作为长期护理的参保人员，因为原因，因为生活不能自理达到6个月以后，达到重度失能人员资格条件可以申请长期护理保险的待遇。目前，正在广泛地征求社会各界的意见，广大的网友和听众朋友可以在我们有关的一些新闻媒体上看到有关的长期护理保险的几个征求的意见。
主持人：是的，的确一个家庭如果有一个失能人员，这是整个家庭的重担，不管在经济上，精神上，所以能够纳入保险，有一定的保障，我觉得对于整个社会而言，对是一件特别好的事情。
闫晓陵：市委、市政府包括市人大，市政策他们对这项工作都非常关心和重视，因为过去我们说五保一金，就是养老保险，医疗保险，生育保险、工伤保险，失业保险，一金就是公积金，可能要作为第六险出现在大家面前。
主持人：是的，我们希望昆明市成为试点城市之一，大家共同期待一下，接下来的时间我们接听一号线上的钟女士，一号线上的钟女士您好，我们请导播切一下。这个时候您可以说一下有什么问题要提出？
钟女士：我上次住院的时候需要一种药，但是医生说要自费，我到其他医院开，我觉得给我增加了很多麻烦，我不太懂为什么会这样？
主持人：您所在的医院没有办法给您开自费的药，得到其他地方开的这个药，他说这个医保规定的。在医院里面找不到这些药，以及需要我们开单子购自费药，这个问题我个人遇到过的。
钟女士：我说的是医院里面有这个药，住院病人不能开。非住院的可以开。
主持人：这个就更复杂了，您说的医院里面有这个药，还是指医院里面的药房？
钟女士：医院里面的药房有这个药。
闫晓陵：这个问题有请昆明市医疗保障局医药服务管理处处长夏登稳来回答一下。
夏登稳：我们医疗保险政策刚才我们的张副局长还有闫局长也说了，就是说我们还是要求医院里面做得合理检查，合理治疗，因病施治，我觉得作为参保人发现这些问题还是踊跃向我们医保经办机构进行反映，医院应该要配备给参保人治疗的相关的药品，另外刚才您说的如果说医院里面有不给病人开，让病人到其他地方开，肯定是为了规避某些方面的检查或者方面的利益驱使，作为个体自己要踊跃的向医保部门或者卫生监督部门进行投诉，是这样的，下来我们也会跟您联系，把这个具体情况交给我们医保相关部门进行相关的督察。
主持人：医院里面有相关的药，但是就是说住院病人不能用，就是在规避比如说医保部门核查的时候其实这个药不是必要性的用药，我可以这么理解吗？
夏登稳：是这样的，我们医保管理的时候，对医院也是有要求，特别是的对病人的全自费药品的使用比例上也是一个考核的事项，就是我们也要求医院里面如果说给病人提供了全自费的药品或者耗材，必须要争得参保人同意，要在同意书上才可以使用，如果医院里面开了这个自费药品在我们系统里面可以查出来的，我想他让其他医院开，医院就查不出来了，也是为了逃避医保的监察。
主持人：比如说我刚才提到的，钟女士你这边还有需要补充的内容？
钟女士：我就是说自己愿意自费，但是叫我到其他地方开，我觉得有点奇怪。
主持人：你的奇怪是正确的，就是他本身就是挺奇怪的。好的，下次遇到这样的情况您可以及时地向医保部门进行反映，这样这个时候也在那个地方的要查起来也更容易一些。
钟女士：谢谢啊。
主持人：我想问一下各位领导，医生非常辛苦，其实我们病人愿意信任医生的，针对目前存在的这种情况，在制度上怎么样来避免？我们有没有考虑过？
张翔：这个问题的话，我觉得实际上很多患者在住院的过程当中我觉得可能都遇到过类似的情况，我觉得实际上之所以出现这个问题我觉得很多方面的问题都会导致，就是现在目前出现的问题，实际上刚才夏登稳处长回答这个问题的，说了一个方面可能部分医院逃避医保的督察方面的一些问题，可能有一些行为。另外一个方面，我觉得也有可能是一种什么情况呢？就是因为刚才实际上我在回答上个问题的时候提到一个，因为我们目前来讲，对所有的定点医疗机构都有一个支付方式的内容在里面，那么通俗点来讲，医院可能从一个逐利角度出发，把一些高额的费用药品或者是耗材通过刚才说到一些方式，转嫁给病人个人承担，但是他从医保这块来讲该拿到的钱仍然拿到了，这个从逐利方面存在的另外一个方面影响。刚才提到的怎么解决这个问题，我觉得应该是一个综合性的解决方案和渠道。第一个就是加大举报和投诉的查处力度，凡是有参保人怀疑出现这个问题都可以向我们举报投诉我觉得这个是一个方面，就是要加大查处举报投诉的力度。第二个我觉得要不断地改革我们支付方面，因为我觉得支付方面的与否直接影响到医疗行为的产生，虽然说我们支付方式改革我们想了很多办法，包括现在DRGS的付费方式，可能有它的优点，或者是攻坚点，所以我觉得应该在这个方面再花大力气看能不能找到一个合理的引导医疗行为，同时让患者确确实实得到合理救治的方式，这个是第二个方面。第三个方面作为卫生行政的主管部门，我觉得也应该从自身的职能职责出发，大家来共同面对这些问题可能会得到一个初步的解决。
主持人：对，因为当一个医生一开始的时候有这样的行为的时候，我觉得对他个人来说都是非常严重的后果，乔老师您这边觉得哪个问题是您非常想要在今天直播过程当中提出来的。
乔红芳：好的，纳欣好，嘉宾好。市民反映的就是刚才谈到特殊慢性病常年服药的问题，他们种种原因经济负担比较重，现在有一种特殊病的患者每年有启动费用是几百元，每次一千块钱里面有20%的自负药费，市民就提出来能否提供更好的治疗和减轻负担，应该是取消年度启动费用和取消20%的自费费用，很直接的。
主持人：非常直接，年度启动部分我倒觉得是否考虑一下，那个闫晓陵局长您快速回应一下。
闫晓陵：这个还是涉及到具体的问题，还是请我们夏处具体解答一下。
主持人：夏处时间非常有限，我们给您30秒的时间。
夏登稳：这个也是医疗保险政策的主体，作为门诊慢性病待遇是对门诊慢性病参保人待遇的一个补充，要求根据国家和省里面的规定，就是说有一个叫起伏标准，现在的起伏标准是300元，300元以上的部分每年可报80%，一个病可以报2000元，两种病可以报3000元，三种病可以报4000元，四种病可以报5000元，也就是说这是一种补助政策，如果说取消了起伏线和自付比例，实行全额报销，从医保的制度上并不是很科学，从而可以引起大家都想争相挤这个制度。
主持人：所以这个制度是目前相对来说是最合理的方式。好的，打断您一下，因为我们直播时间已经到了，看来大家对昆明市医疗保障局相关的工作真的非常关心，我们下有机会再邀请做客直播间，谢谢各位领导的到来，谢谢，大家的收听收看，我是纳欣，我们下次再会！